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外科输液 (Fluid infusion of surgery) 一. 概述 什么是输液：输液就是补充机体丢失的体液量及其某些电解质和营养物质。 健康马的体液总量及其分布 1、体液总量 2、体液成分 3、体液的分布 体液的分布 体液（60%） 1、细胞内液（40%）主含：K+、HPO4-、蛋白质 2、细胞外液（20%）主含： Na+、Cl-、 HCO3 ﹣ （1） 组织间液（15%) （2） 血浆（5%） 外 科 输 液 体液的重要意义及失液的后果。 输液的目的： 1、补充循环血液量，恢复循环功能 2、调整体液渗透压，恢复体液平衡 3、纠正好酸硷中毒，恢复酸硷平衡 4、增加机体的营养，提高抗病能力 二. 估计补液量 其一：按进、出水量估计（成年马每日 升∕日） 进 水 量 出 水 量 干草 1.1 尿 4.9 饮水 23.6 粪 14.0 代谢水 2.7 呼出、皮肤 8.5 共计 27.4 27.4 二、估计补液量 其二：临床症状估计 轻度脱水: 精神沉郁,口腔干燥,皮肤弹力减退,尿量减少 烦渴多饮.-----4%(体重) 中度脱水: 尿少或无尿,循环障碍,血液粘稠,血浆量少. -----6%(体重) 重度脱水: 精神兴奋或沉郁,甚至昏迷,角膜干燥无光泽 静脉充盈不足,体温升高. -----8%(体重) 三 . 水钠比例的确定 单纯性脱水(高渗性脱水): 1. 原因: 进水不足和∕或排水过多. (1) 无水可饮：象无水源,长途行军,迷路等. (2) 饮水不能：舌伤、咽炎、食管梗塞等. (3) 排水过多：大汗、高烧时呼吸加深加快,或使 用高渗剂、利尿剂等. 单纯性脱水(高渗性脱水) 2.病理学反应:血浆渗透压升高会引起 (1)刺激渗透压感受器(丘脑后叶) 饮欲 (2)反射性→抗利尿素↑(垂体后叶) →肾小管重吸收↑→尿量↓ (3)血浆吸水力↑→细胞内液→血浆 ①血浆得到补充 ②细胞内渗透压增高,分泌减少→皮肤干燥弹力↓,口咽干燥→ （4）血浆Na+↑→Na+ ∕K+ ↑→肾上腺皮质醛固酮分泌↓→肾小管重 吸收Na+↓→尿Na+↑→尿比重↑ 单纯性脱水(高渗性脱水) 3.对机体的影响 较轻，主要是细胞内失水，而血浆可得到部分补充，过久则细胞脱水，代谢和功能紊乱。为保水，皮肤、呼吸蒸发水减少，热量散发减少，体温升高，四肢无力，甚至昏迷。 4.补液方法 糖水与盐水的比例是 2 ：1 三 . 水钠比例的确定 缺钠性脱水(低渗性脱水): 1.原因: 大汗后只饮无盐清水。 2.病理学反应:细胞外液渗透压降低 （1）肾功能正常→过多的水从尿排出→见尿不见效 → 血浆组织间液↓→血粘、循血↓ （2）肾功能衰竭→不尿→ 水中毒→ 细胞水肿→ 脑内压↑ →昏迷