血清中尿素含量及其临床应用.pptVIP

宝山壁画 宝山壁画是引人注目的昂贵文物。此壁画发现于阿鲁科尔沁旗东沙布乡境内。1994年列为“全国十大考古新发现”之一。宝山壁画中最引人注目的是《杨贵妃教鹦鹉图》。该画高0.7米、宽2.3米，用于笔重彩绘制，最突出的表现了 晚唐风格。唐代擅长绘贵妇仕女的大师周昉绘制了《杨贵妃教鹦鹉图》，不仅享誉中原，而且还影响全国各地。发现于阿旗宝山古墓里的这幅画，就是契丹人聘请中原画家按照周氏风格绘制的， 技法深得周氏画风的真传。在唐人真迹稀如星风的今天，能够从中完整了解唐代人物画的杰出成就，堪称美术史研究的辛事。这幅壁画现今保存在阿鲁科尔沁旗博物馆，历经千年，恍如新绘，是该馆的镇馆之宝。 欢迎大家观看！ 尿素的发现： 1773年，伊莱尔·罗埃尔（Hilaire Rouelle）发现尿素。 1828年，德国化学家弗里德里希·维勒首次使用无机物质氰酸氨（NH4CNO，一种无机化合物，可由氯化铵和氯酸银反应制得)与硫酸铵人工合成了尿素。本来他打算合成氰酸铵，却得到了尿素。尿素的合成揭开了人工合成有机物的序幕。 化学结构及理化性质： 化学式：CO(NH2)2，分子质量 60.06 ，无色或白色针状或棒状结晶体，工业或农业品为白色略带微红色固体颗粒，无臭无味。含氮量约为46.67%。密度为1.335g/cm3。熔点132.7℃。溶于水、醇，不溶于乙醚、氯仿。呈弱碱性。 尿素在酸、碱、酶作用下（酸、碱需加热）能水解生成氨和二氧化碳。 　　 对热不稳定，加热至150~160℃将脱氨成缩二脲。若迅速加热将脱氨而三聚成六元环化合物三聚氰酸。 血清中尿素来源及正常含量： 1）来源：尿素在肝脏中产生进入血液。 2）血清中尿素正常浓度： 2.5~7.5umol/L 3）排除途径：尿液排除，少部分经汗液排除。 生理作用： 尿酸在血液中溶解度极低，易形成结晶沉着于血管壁，直接损伤血管内皮，并通过抑制内膜修复，降低一氧化氮生成，损伤内皮功能。有研究表明，人类动脉粥样硬化斑块中含有较高的尿酸，提示尿酸可能参与了血管炎症反应，对动脉粥样硬化形成有直接作用。进一步的研究显示，尿酸通过激活转录因子NF-κB和AP-1，导致单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）的表达上调，是导致动脉粥样硬化的主要环节。此外，动物实验显示，空腹血尿酸水平增高可以显著刺激肾脏动脉病变，增加肾素血管紧张素系统活性，并且，这一作用呈非血压依赖性。尿酸由黄嘌呤氧化酶催化产生，同时生成超氧阴离子自由基，因此，尿酸是一种重要的内生可溶性抗氧化剂。有学者认为，空腹血尿酸水平增高可能是机体试图通过增加内源性抗氧化剂代偿调节，以保护自身免受自由基的毒性作用。 血尿浓度的测定： 二乙酰一肟法测定血清尿素 ： 【试剂】 1 ．酸性试剂 在三角烧瓶中加去离子水约 100ml ，然后加入浓硫酸 44ml 、 85% 磷酸 66ml 。冷至室温，加入氨基硫脲 50mg 及硫酸镉 (CdSO 4 · 8H 2 O)2g ，溶解后用去离子水稀释至 1L 。置棕色瓶中， 4 ℃可保存半年。 2 ． 179.9mmol/L 二乙酰一肟溶液 称二乙酰一肟 20g 溶于去离子水中并定容至 1L 。置棕色瓶中， 4 ℃可保存半年。 3 ． 尿素标准贮存液 (100mmol/L) 精确称取于 60 ～ 65 ℃干燥恒重的尿素 (Mw 为 60.06)0.6g ，溶解于无氨去离子水，并 定容 至 100ml ，加 0.1g 叠氮钠防腐， 4 ℃可保存 6 个月。 4 ．尿素标准应用液 (5mmol/L) 取 5ml 上述贮存液用无氨去离子水稀释至 100ml 。 操作步骤： 加入物 (ml) 空白管 标准管 测定管 血清 - - 0.02 尿素标准应用液 - 0.02 - 去离子水 0.02 - - 二乙酰一肟溶液 0.5 0.5 0.5 酸性试剂 5.0 5.0 5.0 混匀，置沸水浴加热 12min ，取出置冷水中冷却 5min ，以空白管调零，在 540nm 处读取各管吸光度。 【计算】 【参考范围】 血清尿素 1.78 ～ 7.14mmol/L 。 临床意义： 1 ．血液尿素浓度增高 分生理性和病理性因素两方面。 (1) 生理因素：高蛋白饮食引起血清尿素浓度和尿液排出量显著增高。血清尿素浓度男性比女性平均高 0.3 ～ 0.5mmol/L ，随年龄增加有增高倾向。成人日间生理变异平均为 0.63mmol/L 。 (2) 病理因素 1) 肾前性：最重要的原因是失水