医疗事故防范处置预案.docVIP

医疗事故防范处置预案 为了保护患者和医院及医务人员的合法权益，维护医疗秩序，保证医疗安全，促进医学科学的发展，根据国务院、国家卫生部《医疗事故处理条例》有关规定，结合我院实际情况，特制定本预案。 本方案所称医疗事故，是指我院及我院医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规、过失造成患者人身损害，后果达到医疗事故标准的行为。 处理医疗事故或医疗过失，必须遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。 医疗事故重在预防，提高医疗质量是根本，改变服务理念、恪守职业道德是基础，严格执行规章制度和操作规范是关键。 第一部分 医疗事故的防范 我院医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范常规，恪守医疗服务职业道德。 严格遵守卫生管理法律、法规和规章制度 医疗卫生管理法律包括《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国食品卫生法》、《中华人民共和国职业病防治法》和《中华人民共和国民法通则》等法律。 行政法规包括《医疗机构管理条例》、《血液制品管理条例》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、《中华人民共和国传染病防治法实施办法》等。 部门规章：包括《医疗机构管理条例实施细则》、《全国医院工作条例》、《医院工作制度》、《医院工作人员职责》、《医疗机构基本标准（试行）》、《医师资格考试暂行办法》、《医师执业注册暂行办法》、《中华人民共和国护士管理办法》等。 我院现行的各项规章制度和工作人员职责标准。 医疗方面 病例书写制度（见后面第四条） 医嘱制度：A、必须具有处方权的医师有资格开写医嘱。B、必须统一使用中文名称开写。C、必须清楚、准确，不准涂改。如必须更改或撤销时应用红笔写“取消”字样并签名。D、临时医嘱随时向当班护士交代清楚。E、当班护士要按时执行医嘱，执行和取消医嘱必须签名并注明时间。医师开写医嘱要复查，对可疑医嘱护士必须查清后执行。F、除抢救或手术中，不得下达口头医嘱。口头医嘱，护士（师）必须复诵一遍，无误后执行，事后必须及时补记。G禁止不看病人开医嘱。H、无医嘱，护士（师）不得给病人处理，抢救危重病人时，医师不在，护士可给予必要的对症处理，并做好记录，及时向医师报告。I、需下一班执行的临时医嘱，必须交代清楚，并在值班记录中注明。 查房制度：A、实行住院医师、主治医师、科主任（业务院长）三级查房制度。B、住院医师（士）每天至少查房2次。新入院病人24小时必须有上级医师查房，对诊断、治疗用药等负责，并在查房录中签名。C、危重、疑难、治疗效果不理想的病人必须立即请上级医师查房。D、诊断性穿刺、治疗必须在上级医师指导下（主治医师）进行，术前必须征得家属或本人同意并签字。 危重病人抢救报告制度：a、抢救器材必须保证功能到位，定位放置，每日检查，如有损坏及时维修，抢救药品定位放置，定量储存，每天交接。b、急诊人员必须熟练掌握各种器械、仪器的使用方法和性能，物品不准挪用或外借。c、一般抢救必须报科主任、分管院长、重大抢救报院长，涉及法律纠纷，要报有关部门。d、抢救经过，病情变化及各种用药要详细记录，时间具体到分钟，药品安瓿经两人核对无误后方可弃去。 会诊制度。A、对危重、疑难、治疗效果不理想及科室间临界病人必须请本科主任及相关科室人员会诊。B、本院一时不能诊治的疑难病例，由分管院长负责及时请院外专家会诊。 病例讨论制度。A、疑难病例3日内必须进行讨论。B、任何手术必须进行术前讨论。C、死亡病例1周内要组织相关科室人员讨论。 处方制度：A、申请处方权：具备处方权资格的大夫由所在科室主任向医务科提出申请，院长批准后，医务科登记备案，将本人签字或印模留样，交医务科、药剂科和有关科室备用，未经批准备案的医师处方不得配药。B、处方必须书写认真、规范，严格按照《处方管理办法》执行，西药一律用中文名称，药剂科不得擅自修改处方，处方有错误，用配方医师更改后配方，处方不合规定，药剂科不得调配。C、毒、麻限局药处方必须由相应处方权且备案的医师开写。严格遵守“毒、麻限局药管理制度”及国家有关麻醉药品的管理规定，开写处方及调配前必须查看相关证明并登记，处方不得涂改，不得超过规定用量，用后必须收回安瓿的必须收回。D、一般处方以3日量为限，公费医疗处方以7日量为限，慢性病或其它情况可延长至15日，除非处方药品外，医师不得为自己及家属开处方用药。E、处方当日有效，一般保存1年，有特殊规定的，按特殊规定执行。 医师值班、听班与交接班制度。A、值班、听班医师必须在下班前到达科室，交接班时，必须巡视病人，做好床前交接，听