團體衛教版_專業者_鉀.PDFVIP

鉀 鉀 的 作 用 ‚有 很 多 與 鈉 相 反 之 處。鉀 離 子 在 人 體 的 總 量 是 鈉 的 兩 倍 , 鉀 在 血 漿 中 濃 度 就 比 細 胞 內 低 多 了 。 正 常 血 漿 鉀 離 子 濃 度 約 為 每 公 升 3.5~5 毫 莫 耳 當 量 。 主 要 存 於 細 胞 內 液 細 胞 內 最 主 要 的 陽 離 子 維 持 細 胞 滲 透 壓 神 經 肌 肉 活 動 傳 導 酸 鹼 平 衡 葡 萄 糖 運 送 醣 類 及 蛋 白 質 代 謝 主 要 由 尿 液 代 謝 高 /低 血 鉀 會 造 成 心 電 圖 (ECG)異 常 , 甚 至 停 止 在 初 期 腎 臟 功 能 減 退 期 , 如 果 以 為 需 要 嚴 格 限 制 鉀 的 攝 取 , 可 能 適 得 其 反 , 讓 血 壓 更 加 快 速 增 加 , 引 起 腎 臟 功 能 更 快 速 地 低 落 。 高 鉀 飲 食 可 以 預 防 或 控 制 高 血 壓 , 而 鉀 缺 乏 也 可 能 造 成 高 血 壓 。 一 些 研 究 證 據 如 下 : 高 血 壓 患 者 , 尿 液 中 如 能 每 天 多 排 出 60 毫 莫 耳 的 鉀 離 子 , 血 壓 約 可 以 下 降 2.7 毫 米 汞 柱 。 飲 食 中 增 加 鉀 離 子 的 給 予 , 正 常 人 可 以 降 低 收 縮 壓 和 舒 張 壓 各 約 0.7~0.8 毫 米 汞 柱 ; 而 高 血 壓 患 者 , 收 縮 壓 可 以 下 降 5 毫 米 汞 柱 、 舒 張 壓 可 以 下 降 3 毫 米 汞 柱 。 補 充 足 夠 的 鉀 離 子 後 , 可 以 減 少 36%高 血 壓 藥 物 的 使 用 。 每 天 多 攝 取 400 毫 克 的 鉀 離 子 , 可 減 少 40%的 中 風 機 率 。 鉀 雖 然 確 定 會 影 響 血 壓 , 不 過 鉀 的 建 議 攝 取 量 卻 無 法 很 科 學 化 訂 定 出 來。一 般 建 議 ,每 天 攝 取 鉀 的 量 最 好 不 低 於 3200 毫 克 ; 高 血 壓 患 者 最 好 是 再 增 加 一 倍 的 攝 取 量 。 建 議 在 出 現 腎 功 能 排 除 鉀 離 子 障 礙 以 前 的 腎 臟 病 病 患 , 以 及 腎 功 能 正 常 的 高 血 壓 病 患 , 鉀 的 攝 取 多 多 益 善 , 從 日 常 飲 食 儘 量 提 高 蔬 菜 水 果 量 著 手 。 血 鉀 過 高 原 因 I. 攝 取 過 多 高 鉀 食 物 II. 體 重 減 輕 、 組 織 分 解 III. 透 析 量 不 足 IV. 便 秘 V. 嚴 重 酸 中 毒 (serum bicarbonate22mmol/L 應 以 口 服 或 經 透 析 液 補 充 重 碳 酸 鹽 以 矯 正 患 者 之 酸 血 症 ) 高 血 鉀 的 症 狀 血 鉀 過 多 症 發 生 在 有 腎 臟 病 、 脫 水 或 休 克 的 病 患 身 上 , 或 腎 上 腺 皮 質 功 能 不 正 常 。 血 清 中 鉀 的 濃 度 上 升 , 但 細 胞 內 鉀 則 否 心 臟 抑 制 心 跳 傳 導 系 統 心 跳 變 慢 、 心 律 不 整 心 室 顫 動 、 胸 口 苦 悶 低 血 壓 心 跳 停 止 肌 肉 系 統 疲 倦 四 肢 無 力 、 腿 酸 痛 手 指 麻 痺 嘴 唇 麻 木 舌 頭 僵 硬 說 話 困 難 代 謝 型 酸 中 毒 非 飲 食 因 子 溶 血 、 腸 胃 道 出 血 未 按 時 接 受 透 析 治 療 透 析 廔 管 再 循 環 , 透 析 不 完 全 便 秘 Acidosis 胰 島 素 缺 乏 Hyperglycemia Cancer 藥 物 β -blocker、 digitalis、 ACE inhibitors、 EPO、