微量泵的临床应用及护理体会.ppt

常用血管活性药物 硝酸甘油 硝普钠 多巴胺 肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素 酚妥拉明 米力农 严密监测 1. 用药期间严密监测血压，心率心律的变化，根据血压，心率，心律情况调整注射速度，确保药物应用的有效剂量 2.硝普钠溶解后要避光，新鲜配制，配好溶液不应超过8小时，以防发生氰化物中毒。硝酸甘油超量可出现发绀，气 短，发热，抽搐等亚硝酸盐中毒症状，使用多巴胺时注意保护穿刺部位的血管。 3.血管活性药停药后应密切观察病人血压，心率。 七、几种常用药物的配制方法 硝普钠 将硝普钠[0.3mg×体重(kg)]加入5%葡萄糖液至50ml。1ml/h=0.1ug.kg.min。 　常用量0.1~5ug.kg.min 护理体会：1.操作规范化? 1. 加强交接班制度和查对制度。 2 . 建立输液卡，加强巡视。 护理体会： 1.操作规范化 3.掌握微泵注射的正确操作和速率的设置 （注射泵上药物应注明用药名称及剂量,并签名。） 升压药和降压药不能在同一三通内输入。 深静脉单腔输入药物剂量5ml时，应同时应用盐水泵入，以防堵管。 泵入药物不能与静脉营养液在同一腔输入。 一条静脉通路同时输注两者或以上药物，除注意配伍禁忌外，如中途停用某一药物，应将此药泵管撤去，以防其它药物返流至停用药物管路中，影响入量。 停用血管活性药、肝素、RI等，应先抽吸回血后，再行静脉封管。切不可直接推注封管液，以防冲击药量注入患者体内造成不良影响。 当停用微量泵时需将深静脉管道内的药液抽出，再用生理盐水冲洗管道方可静脉点滴。 线路的整齐 . 检查通路 注射开通后，及时检查药物是否渗漏、是否有脱管、管道受压或扭曲、滑座与注射器分离、药液注完等情况发生（有些三通用的时间长会有裂纹） 护理体会： 1.操作规范化 3.多种药物联合应用时，注意配伍禁忌 4.应备好应急电源,以免断电. 5.搬动病人时,微量泵也同时搬动 6.稳妥放置，故障时及时修理。 护理体会： 2.加强人工管理： 观察微泵的工作状态，避免过度依赖机器 严格防止液体输空或 造成空气栓塞 血管活性药物要使用双标签：注射器标签和延长管末端标签， 护理体会： 2.加强人工管理 用微量泵时宜单独建立静脉通路，切勿在同一静脉留置针肝素帽处插入2～3个通道，避免受输液速度、压力或推药等其他操作影响药液持续泵入，使药物浓度忽高忽低，血药浓度受到影响，而引起病情变化，延误治疗，出现不良反应。 病情变化时的理性判断 护理体会： 2.加强人工管理:理性判断 无明显原因而出现血压、心率较大变化时, 应观察注射泵连接管、血管是否通畅，将微量泵延长管部分与正压接头处脱开, 观察连接管、血管是否通畅, 切勿在延长管部分折叠向血管内挤压, 尤其应用硝普钠时, 以免造成患者血压突然下降。 护理体会： 2.加强人工管理 熟练掌握换泵的方法，保持使用药物的连续性？ 心脏大手术术后病人，循环不稳定时需泵对泵更换药液，保持使用药物的连续性。 护理体会： 3.杜绝隐患 选择合适的穿刺部位 正确处理静脉回血? 针头堵塞时立即重新进行穿刺. 护理体会： 4.预防感染 《中华医院感染学杂志》2003年第13卷03期：微量泵持续使用细菌学调查: 泵中药液8h后有细菌生长，阳性率为0.1%，12h后阳性率为80%。 配置药液、连接延长管时无菌操作不严格，一次性用品未及时更换。 微量泵放置地点不清洁，泵中药液需避光者而避光巾不清洁。 泵中药液剂量小、用药时间长，未能及时更换新鲜药液。 病室空气污染重，空气中的细菌逐渐降落到微量泵注射器针栓上。 微量泵使用完毕未进行清洁消毒。 护理体会： 4.预防感染: 污染原因分析 护理体会4.预防感染:预防措施 严格无菌操作 泵中药液现配现用，及时更换。宜距微量泵报警前30min内配置好更换药液，每6~8h更换一次。 同比例减少泵中药液和溶媒的剂量，或单纯减少药物剂量同时增加泵中药液的速度。 微量泵使用完毕，应及时清除粘附在推进器、导轨上的药液、灰尘，并用消毒液擦拭，干燥备用。 护理体会： 5.沟通和交流 指导患者内容 1.向患者及其家属说明目的、注意事项。 2.告知患者输入的药物的名称，输液的速度。 3.告知患者输液的肢体不要进行剧烈的活动。 4.告知患者及家属不要随意调节或者搬动微量泵，以保证用药安全。 5.告知患者如有不适或者机器报警及时通知医护人员. 护理体会： 6.加强责任心， 为患者保持微量注射泵的安全，不断提高护理质量，防止差错事故质量的发生，是我们医务人员的职责，让我们共同努力。 常用药物的应用：血管活性药物 多巴酚丁胺 肾上腺素 硝普纳 硝酸甘油 多巴胺 去甲肾