食管癌术前CT扫描及术后病理诊断淋巴结转移对照分析研究及其预后因素分析.pdfVIP

lIIIr l III II Ir Irl lll fll Y1 800022 目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………4 研究论文食管癌术前CT扫描与术后病理诊断淋巴结转移对照研究 及其预后因素分析 前言………………………………………………………………………8日!J舌………………………………………………………………………8 材料与方法………………………………………………………………9 结果……………………………………………………………………．．12 附图……………………………………………………………………．．17 附表……………………………………………………………………．．24 讨论……………………………………………………………………．．29 结论……………………………………………………………………．．33 参考文献………………………………………………………………．．34 综述食管癌术前CT与术后病理诊断淋巴结转移的研究进展…………38 致谢…………………………………………………………………………．．46 个人简历……………………………………………………………………．．47 中文摘要 食管癌术前CT扫描与术后病理诊断淋巴结转移对照研究 及其预后因素分析 摘 要 目的：评价术前CT扫描对食管癌淋巴结转移的诊断价值，并对术前 CT扫描及术后病理显示的不同淋巴结转移数、转移的区域数进行预后评 估，同时分析相关因素对预后的影响。 北医科大学第四医院胸外科行食管癌根治性切除术的278{歹0患者，术前术 后均未行放化疗，术后病理资料完整。所有患者于术前一周在本院行胸部 及上腹部CT检查，按食管癌CT扫描常规进行，层厚和层距均为3．0～ 6．0mm，部分病例采用增强扫描，逐层从下颈部扫描至上腹水平。CT图像 传输至IJTPS治疗计划系统，观察测量并记录各项指标，包括食管癌病变部 位、病变长度、最大病变层面肿瘤直径、最大浸润深度、淋巴结转移的区 域、转移数目以及与周边组织器官的关系。胸内淋巴结分区根据美国胸科 协会胸内淋巴结分区标准进行CT扫描淋巴结分区，结合我院胸外科手术 清扫规范将术后病理证实的转移淋巴结也按此标准分为下颈、胸部及上腹 部三区，并与术后病理结果进行对照。采用SPSSl1．5统计软件包建立数据 料组间率的比较采用贮检验或Fisher确切概率法；变量间的关联性采用 Spearman桂l关分析。 期44．05个月，中位生存期34．1 7个月。278例食管癌患者术后出现淋巴结转 度、阳性预测值、阴性预测值、Younden指数、准确率分别为59．00％、 癌淋巴结转移诊断的准确率最高达90．60％，胸中段次之为88．80％，胸下 段最差为80．90％。采用三分区方法，CT扫描对上腹区淋巴结转移诊断的 中文摘要 1％， 理证实无淋巴结转移组，1．2枚组，≥3枚组局部区域复发率分别为36．3 有统计学意义。采用三分区方法，无淋巴结转移组，1区组和≥2区组局部 术后病理无淋巴结转移组，1．2枚组，≥3枚组的l、3、5年生存率分别为 3．03％，三者间比较差异有显著性。术后病理证实无淋巴结转移组，1区组 扫描诊断的淋巴结分为无淋巴结转移组，1．2枚组及／3枚组，随着淋巴结 转移数目的增加，局部区域复发率增加，差异有统计学意义；分为无淋巴 结转移组，1区组和t2区组时发现：随着转移区域数的增加，局部区域复 发率增加，