小动物胸腔影像学.ppt

使血流在收縮時由左心房流向右心房→左到右的分流(L to R shunt)導致肺臟過度循環 (overcirculation)→左心房(LA)左心室(LV)preload增加. 在嚴重缺損時右心室preload(RA)也會增加 左心房(LA)左心室(LV)：離心性肥大(eccentric hypertrophy) 肺動脈(PA), 肺靜脈(PV), 左心房(LA), 左心室(LA), 右心室(LV)擴大 * * * * * * * * * * * * * * 少量时很难和整体性心脏肥大区分 多量时 心脏轮廓呈现圆形 呈球形 心腔室扩大 左心房LA 左心室LV 右心房RA 右心室RV 成因 容積超載 (volume overload) 二尖瓣逆流 (mitral regurgitation) 心瓣膜病變 (endocardiosis) 心內膜炎 (endocarditis) 發育不全 (dysplasia) PDA (左至右） VSD（左至右） 壓力超載 (pressure overlaod) 二尖瓣狹窄 (mitral stenosis) 心肌疾病 (myocardial disease) 心肌病 (cardiomyopathy) 常見於退行性瓣膜疾病 (degenerative valve disease) 側照 心臟後背側邊緣凸出 可能見到後支氣管受到 擠壓或狹窄 Normal VD/DV照 左心房大小及不透明度增加 Smiley face像微笑的臉 使後支氣管幹分岔開（VD) Diverging caudal mainstem bronchi (VD) +/-於VD照, 左心耳 2-3 點鐘方向凸出 側照 使氣管上抬(平行 於胸椎） 高心臟“Tall” heart 心臟後方輪廓變直Straight caudal border of the cardiac silhouette DV , VD 左心邊界與胸壁距 離減小 Decreased distance between left heart border and chest wall 側照： 在心臟前背側突出 或產生團塊效應 +/- 氣管上抬 DV/VD: 在心臟邊緣9-11點鐘方向產生突起 罕见 原因： 容量超載 (volume overload) 三尖瓣功能不足 (tricuspid valve insufficiency) 心房中膈缺損 (ASD) 壓力超載 (pressure overload) 三尖瓣狹窄 (tricuspid stenosis) 腫瘤 右心房 側照： 增加胸骨接觸面積 （看起來像在睡覺） 心尖抬起 VD/DV: 右心邊緣變圓 倒D樣 心尖向左位移 原因： 容量overload: 三尖瓣功能不足 肺動脈瓣功能不足 (pulmonic insufficiency) 心房中膈缺損 (ASD) 心室中膈缺損(VSD) 壓力overload: 肺動脈瓣狹窄 (pulmonic stenosis) 心絲蟲 肺高壓 (pulmonary hypertension) 反向永存性動脈導管 (Reverse PDA) 法洛氏四重畸形 (Tetralogy of Fallot) 可能會維持部份正常形狀 擴張性心肌病 (DCM) 及左心房室的變大 輕微的心包囊積液 二尖瓣及三尖瓣疾病後期 (advanced disease of MV and TV disease) 可能會整體性-籃球樣變大 擴張性心肌病 (DCM) 心包囊積液 (pericardial effusion) 心包囊-橫隔赫尼亞 (PPDH) 心臟無法有效的將血液打出 左心衰竭 (LHF)： 肺靜脈擴大 肺臟液體蓄積（肺水腫） 右心衰竭 (RHF)： 後腔靜脈擴大 腹腔或胸腔液體蓄積 肺水腫： 犬– 右後肺葉(right caudal lung lobe0及肺門周圍 貓– 肺臟的任何部位皆可能 後天 較為常見： 二尖瓣功能不足 心肌病