捏筋拍打治疗颈椎病论文的全文.doc

1993年第五期《按摩与导引》杂志 捏筋拍打治疗颈椎病 河南省临颖县公疗医院( 4 6 2 6 0 0 ) 郭双彬 笔者自1 9 8 6 年1 0 月至1 9 9 1 年1 2 月对30 0 例颈椎病随机分为两组: 捏筋拍打( 简称捏拍) 与牵引加透热( 简称牵透)组, 其结果表明, 前者临床疗效较后者好, 因手法治疗更能直接和有效地纠正颈椎与周围软组织的病变, 总结报告如下: 一 临床资料 3 0 0 例患者中, 男1 37 人, 女1 6 3 人;3 5一一4 9 岁1 1 0 例, 5 0 一一6 分岁l a 0 例, 7 0岁以上10 例, 其中干部或脑力劳动者2 功人, 工人20 人( 含体劳者) ; 病程最短半年, 最长5 年; 按颈椎病分型, 单纯须神经根型12 5 例, 椎动脉型5 5 例, 混合型1 0例。全部作过脑血流图检查, 均有不同程度的单侧或双侧供血不全; 交感型20 例。30 0 例患者颈稚正侧位x 线摄片均有不同程度骨质增生, 椎间隙和椎间孔变窄, 项韧带钙化, 颈曲异常等退行性改变但与临床表现程度不完全相符, 如有的骨质增生明显, 但临床症状轻。 二、 临床表现 头晕、痛、胸闷、作呕100 颈棘突偏歪2 0 三 治疗步骤 两组每天各治疗一次, 10 次为一疗程。三个疗程为一观察期。 ( 一) 捏、拍组 1.捏筋手法: 患者骑马式面朝靠背椅坐, 嘱其情绪放松, 术者立其身后, 先对须、肩部肌肉自上而下进行拿揉、 捏按,使其肌肉充分放松, 缓解痉挛, 起到通经活络、散癖止痛的作用。 2 . 点穴手法: 采用“葛氏” 脉位法, 术者一手掌贴于患者前额, 用另一拇指反 复点揉天池脉、颈间脉、颈后上中下三脉、抬举脉、前膀肾脉、后膀肾脉、肩脚暗脉、虎口脉等, 每个脉位各点3 一5下。抠揉血海根脉3 一5 下, 抠拔肘尺中脉3 一5下，。再用拔指法顺序牵拔五指各关节。 3 旋颈法: 术者先以左手拇指固定在颈4 一5 椎之间, 因此间隙较灵活, 以此为轴心患者有舒适感, 另一手掌面贴在病人前额、先顺时针旋转5 一6 遍, 再逆时针旋转5 一6 遍, 然后再换右手, 按上动作重复一遍即。旋颈时术者双手应相互配合, 拇指应向前用力, 防止旋转时力度不匀造成颈4 一5 椎间盘后突而给病人造 成不应有的痛苦和麻烦, 手法后嘱病人仰面观天, 低头看地各做5 一6 遍。 4 . 扳颈法: 让患者头部前倾1 。。左右,术者先以左手拇指固定4 一6 椎之间, 右肘置于病人下领, 掌面贴在病人左腮处,嘱其向右上扭转, 此时术者可适当配合用力, 当患者转不动时, 术者可趁势做强力性扭转, 以听到“咯嗒” 声响为度。此时病人会有一种瞬间的精神紧张, 但左手拇指固定处不要放松, 接上法向左扳转, 右手拇指固定在4 一5 椎之间, 同样有“咯嗒” 声响, 术毕嘱病人自由活功须椎即可。 作用机理: 以上手法能改善血液循环, 加大椎间孔面积, 松解神经根与椎间孔周围组织的粘连, 改善椎动的洪血功能, 缓解患肢及手指的麻痹, 使头晕、恶心等症状得到好转。 5 . 拍打法: 用白制的钢丝拍子从患肩 及上肢四面有节奏地拍打5 一6 遍即可。 作用机理: 钢丝拍子外加棉花、医用胶布固定, 具有柔中带刚, 刚柔相济, 与手法融为一体, 对挛缩的软组织粘连可起到松解、疏通经络、舒筋活血、解痉止痛、强壮筋骨之功效。 ( 二) 牵透组 嘱病人稳定情绪, 取坐位或立位均可, 全身放松, 用自制的坐立两用颈椎牵引机、领枕式牵引套, 颈部加场效应透热带( 场效应治疗仪为甘肃天水仪器厂生产) , 牵引角度为前倾1 5 。左右, 牵引重量为5 一10 公斤, 开机加热, 以病人能耐受为度, 可随时调节温度, 牵引、透热同时进行, 时间为30 分钟。 注意事项: 有高血压、心肺功能不全或不适应牵引者, 一般要慎用或减少牵引时间。 作用机理: 牵引的同时加场效应透热可起到互补之作用, 因单用颈椎牵引往往引起颈部软组织和血管 的过度牵拉, 形成暂时的项韧带痉挛和牵拉痛, 加之血管的变细和挤压, 形成血流量受阻, 有效循环量减少, 造成局部及大脑的供血不足现象, 病人会产生头晕、恶心、心慌等症 状 通过七年的临床观察, 疗效满意。 四、疗效标准 1 . 痊愈: 临床症状及体征消失, 功能活动和肌力恢复正常。 2 . 好转: 临床症状及体征部分消失,功能活动较前改善, 肌力有所增加。 3. 无效: 临床症状及体征无改善。 治疗效果 表2 治疗效果对照表( 300 例按两组数字采取1 /2 平均分配) :分组 痊愈 好转 无效治愈率 有效率 捏拍组痊愈1 3 0例 好转1 3例 无效7例 治愈例5 6. 6 7% 有效率9 53 3%。 牵透组