小儿围术期液体治疗1.pptVIP

小儿围术期液体治疗 中国医科大学附属盛京医院 陈卫民 内容 体液的组成 小儿肾功能 小儿液体的生理需要量 小儿电解质的需要量 水电解质平衡紊乱 围术期输液原则 术中输液的实施 体液的组成：体液总量 体液总量 新生儿 80%，800ml/kg 1岁 70%，700ml/kg 2岁- 65%，650ml/kg 成人 60%，600ml/kg 0-3月：TBW = 0.887×(Wt)0.83 4月-13岁：TBW =0.0846×0.95(女)×(Ht × Wt)0.65 13岁：TBW =0.0758×0.84(女) × (Ht × Wt)0.69 体液的组成：细胞外液（%体重） 细胞内液 细胞外液 早产儿 30 50 足月儿 35 40 婴幼儿 35 30 成人 40 20 细胞外液多。血浆4%-5%，组织间液多。 新生儿血容量80ml/kg，成人60ml/kg 小儿肾功能 肾单位的结构虽已完整，但功能尚未成熟。肾血管阻力高，肾血流低。 肾小球滤过率在2岁时达到成人水平。 肾小管功能在6-8月时达到成人水平。 新生儿不能排出大量的电解质。浓缩尿液的能力仅为成人的1/2，易发生低钠血症。 小儿液体的生理需要量 水的需要量一般是以热量消耗来计算的。 每产生100kcal热量需水约100ml。 小儿液体的生理需要量 4-2-1公式 第一个10kg 4 ml/(kg·h) 1