右心室不同部位起搏对心电图心功能影响.pdfVIP

浙江人学硕lj学位论文 中文摘要 起博器植入I类适应证的患者39例，所有入选患者纽约心功能分级均为I—II级，皆 无心室内传导阻滞。将39例植入DDD型起搏器患者按照心室电极固定部位不同随 岁；另一组行心尖部起搏(RVA组，19例，男1l例，女8例)，年龄(69．7+9．5)岁。 两组年龄、性别、术前QRS波宽度和心功能构成均无显著差异。记录分析比 较两组起搏前后的心电I蛩QRS波宽度，起搏前和3个月后的LVEF、LVEDD。 结果 1、心电图II导联QRS宽度 RVA组术前(O．11+0．05)S 波明显增宽；RVS组术前(O．11+0．02)S 对比，前者明显窄于后者(P0．01)。 2、心功能指标 1)％(P0．05)， 组LVEF较术后RVS组也明显降低(PO．05)。 ②LVEDD：RVA组术前(45．13士5．67)rnlll vs 差异。术后3个月RVA组LVEDD较术后RVS组也明显增加(P0．05)。 结论 本研究结果表明：RVA起搏术后QRS波较术前明显增宽，呈左束支传导阻滞图 III 浙江人学硕lj学位论文 中文摘要 明显增加，与术后RVS组对比也有显著差异。 RVA起搏时电脉冲由心尖部向室间隔逆行传导，左室大部分是经由心肌传导， 除极速度较慢，形成左室心肌本身和左右心室除极不同步，室间隔、心尖部与左 室后壁呈反常运动，使整个心脏收缩不同步，丧失了整体协调性，并使心室顺应 性降低，对血流动力学和心功能产生多方面的不良影响。NRVS起搏时QRS波宽度、 接实现“近希氏束起搏”，双心室除极时间缩短，尽可能地维持了双心室的正常激动 顺序和双心室的同步机械收缩，并获得较好的血流动力学效果。 因此对于无明显的心室内传导阻滞的需要置入起搏器的患者，从长远的心功能 影响来看，RVS起搏是比RvA起搏更理想的起搏方式。 关键词 左心室舒张末内径 右室间隔部起搏QRSS／凇左心室射血分数 ofDifferentSitesof Ventricleon TheEffects Pacing Right VentricularFunction andaims ECGandLeft Background Name：XU Aijian Supervisor：FUGuosheng ABSTRACT andAims Background in Sincethelast 50 havebeenusedclinical．Cardiac years，Pacemakers century newlifeto the oflifein hasnot quality brought patients，andimpro