2013年贵州新农合四级药物目录发布.xlsVIP

中药饮片 村级833种 （Ⅰ）1019种 （Ⅱ）1558种 （Ⅲ）2432种 各地州清理 县级目录整理_未包含各地州_ 乡级目录整理 氨基己酸 氨甲苯酸 氨甲环酸 白眉蛇毒血凝酶 冻干人凝血酶原复合物 限手术大出血及肝硬变、肝坏死导致的出血 冻干人凝血因子Ⅷ 酚磺乙胺 甲萘氢醌 尖吻蝮蛇血凝酶 卡巴克络 凝血酶 外用冻干制剂 人纤维蛋白原 限低纤维蛋白原血症的抢救 蛇毒血凝酶 维生素K1 血凝酶(巴曲酶) 亚硫酸氢钠甲萘醌 鱼精蛋白 重组人凝血因子Ⅷ 限无人血源Ⅷ因子情况下血友病人严重出血时使用 （二）抗凝血药 低分子肝素 肝素 华法林 利伐沙班 限下肢关节置换术后 （三）溶栓药 阿替普酶 限急性心肌梗死发病12小时内及脑梗死发病3小时内溶栓治疗 链激酶[含重组链激酶] 尿激酶 纤溶酶 限抢救 蚓激酶 （四）血浆及血容量扩充药 包醛氧淀粉 琥珀酰明胶 限休克抢救 聚明胶肽 羟乙基淀粉 △;限休克抢救 右旋糖酐 （五）抗贫血药 多糖铁复合物 富马酸亚铁 口服常释剂型、咀嚼片 琥珀酸亚铁 硫酸亚铁 葡萄糖酸亚铁 山梨醇铁 叶酸 右旋糖酐铁 蔗糖铁 重组人红细胞生成素 （重组人促红素） 限肾性贫血 （六）升白细胞药 氨肽素 辅酶A 甘露聚糖肽 肌苷 利可君(利血生) 鲨肝醇 维生素B4 重组人粒细胞集落刺激因子 限放化疗后的骨髓抑制 重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子 （七）抗血小板药 奥扎格雷 棓丙酯 贝前列素 限慢性动脉闭塞症 氯吡格雷 曲克芦丁 噻氯匹定 沙格雷酯 双嘧达莫 替罗非班 限急性冠脉综合征 西洛他唑 吲哚布芬 十三、激素及调节内分泌功能药 口服常释剂型型 (一）肾上腺皮质激素类 倍他米松 口服常释剂型、注射剂、吸入剂 甲泼尼龙 泼尼松 氢化可的松 口服常释剂型、注射剂、软膏剂 曲安西龙 （二）下丘脑垂体激素及其类似物 垂体后叶 吸入剂、注射剂 促皮质素 戈那瑞林 戈舍瑞林 口服常释剂型、缓释植入剂 亮丙瑞林 尿促性素 曲普瑞林 去氨加压素 绒促性素 鞣酸加压素 重组人生长激素 限儿童原发性生长激素缺乏症和工伤保险 （三）雄激素、抗雄激素及同化激素类药 苯丙酸诺龙 丙酸睾酮 达那唑 甲睾酮 普拉睾酮 十一酸睾酮 司坦唑醇 替勃龙 (四)雌激素及抗雌激素类 苯甲酸雌二醇 雌二醇 凝胶剂 己烯雌酚 结合雌激素 结合雌激素/甲羟孕酮 尼尔雌醇 炔雌醇 戊酸雌二醇 戊酸雌二醇/雌二醇环丙孕酮 烯丙雌醇 （五）孕激素及抗孕激素类 地屈孕酮 黄体酮 口服常释剂、注射剂+D751 己酸羟孕酮 甲地孕酮 甲羟孕酮 炔诺酮 口服常释剂型、丸剂 孕三烯酮 （六） 其他 高血糖素 限严重低血糖症和儿童 溴隐亭 胰激肽原酶 限糖尿病致微循环障碍性疾病 十四、胰岛素及其他影响血糖的药物 （一）胰岛素 长效人胰岛素类似物 △;限反复发作低血糖或有重度合并症的老年糖尿病患者 超短效人胰岛素类似物 △;限反复发作低血糖的I型、脆性糖尿病 动物源胰岛素 重组人胰岛素 （二）口服降糖药 阿卡波糖 艾塞那肽 吡格列酮 限不适用胰岛素药物且使用其他口服降糖药物无效的患者 二甲双胍 伏格列波糖 格列本脲 格列吡嗪 格列喹酮 格列美脲 格列齐特 罗格列酮 米格列奈 那格列奈 瑞格列奈 （三）其他 α-硫辛酸 依帕司他 十五、甲状腺激素及抗甲状腺药物 （一）甲状腺激素类 碘塞罗宁 甲状腺片 左旋甲状腺素 （二）抗甲状腺药 丙硫氧嘧啶 复方碘溶液 甲巯咪唑 卡比马唑 （三）甲状腺激素及钙代谢调节药 阿法骨化醇 限重度骨质疏松、肾性骨病、甲状旁腺功能减退症 阿仑膦酸钠 限重度骨质疏松 骨化三醇 降钙素 限高钙血症患者 利塞膦酸钠 氯膦酸二钠 限癌症骨转移 帕米膦酸二钠 羟乙膦酸钠 维生素D2 唑来膦酸 限重度骨质疏松骨折、癌症骨转移和工伤保险 十六、调节免疫功能药 （一）免疫抑制药 巴利昔单抗 环孢素 限器官移植、再生障碍性贫血和工伤保险 硫唑嘌呤 吗替麦考酚酯 限器官移植 麦考酚钠 咪唑立宾 他克莫司 西罗莫司 口服常释剂型、+D784口服液体剂 （二）生物反应调节药 α-干扰素 △;限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动性乙肝。丙肝、慢性活动性乙肝连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月 白芍总苷 薄芝糖肽 草分枝杆菌F.U.36 姜酚 静脉注射用人免疫球蛋白(pH4) 限儿童重度病毒感染 聚乙二醇干扰素α-2a[α-2b] 限丙肝、慢性活动性乙肝，连续使用6个月无效时停药，连续使用不超过12个月 卡介菌多糖、核酸 脾多肽 匹多莫德 沙利度胺 胎盘多肽 乌苯美司 香菇多糖 小牛脾提取物 胸腺肽α1 限重症乙肝患者的住院治疗 重组人白介素-11 限放化疗引起的血小板减少患者在三级医院治疗时使用 重组人白介素-11[Ⅰ] 重组人白