新静脉留置针.pptVIP

静脉留置针的临床应用 心内科 范林 引言 目前，超过80%的病人在住院期间，接受不同形式的静脉输液治疗，而且治疗往往持续到治疗结束。静脉输液是治疗疾病的一种基本方法。 静脉留置针又称为静脉套管针，由生物材料组成，柔韧性好，管壁光滑，对血管刺激性小，保留时间长，可用于小儿、老人输液，必要时可用于静脉采血，能有效地减轻病人的痛苦，有利于临床治疗和抢救，同时也减轻了护士的工作量，作为一项新的护理技术已广泛应用于临床。 它是由钢制针芯；软的套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管内进行输液的一种输液工具。 主要内容 一、概述 二、静脉留置针的分类 三、静脉留置针的使用方法 四、静脉留置针常见问题及处理 五、静脉留置针并发症及预防 概述 发明与发展 1962年，德国贝朗公司发明了第一支留置针“Braunüle”。 80年代初，静脉留置针进入亚洲发达国家和地区。 90年代，开放式留置针率先进入中国手术室 。 开放式 密闭式 普通型 防针刺伤安全型 现代静脉输液 优 点： ◆保护血管； ◆避免反复穿刺的痛苦； ◆感觉舒适; ◆留置针一般保留3~5天，便于急救和给药； ◆提高工作效率； ◆提高护理质量。 主要内容 一、概述 二、静脉留置针的分类 三、静脉留置针的使用方法 四、静脉留置针常见问题及处理 五、静脉留置针并发症及预防 开放式留置针 在临床使用时相比其他型号留置针提供较大输液量，但不能完全有效避免血液外溢。 密闭式留置针 能在使用的过程中，有效避免因血液外溢而造成血液污染。 安全留置针 在临床使用过程中，达到防针尖刺伤、避免血液污染。 既防针刺又防血液污染的安全型留置针 防逆型留置针 在临床使用过程中，防止血液逆流，减低血液污染的危险，达到正压封管效果，减轻工作量。 常用敷贴 哪些病人适合用留置针？ ◆须按时静脉注射药物的病人。 ◆ 输液疗程长且使用无刺激性药物的病人。 ◆ 血管健康的输液病人。 ◆ 儿童患者、老年患者。 ◆ 危重病人，随时可能发生病情变化的病人。 ◆ 需要手术治疗的病人。 主要内容 一、概述 二、静脉留置针的分类 三、静脉留置针的使用方法 四、静脉留置针常见问题及处理 五、静脉留置针并发症及预防 静脉留置针的使用方法 操作前准备→查对→选静脉→洗手→检查用物→消毒瓶塞→连接留置针与输液器→排气→选择穿刺部位→消毒皮肤→查对→排气→静脉穿刺→固定→调节滴速→再次核对→操作后处理→输液完毕封管 (一) 选择血管 选择粗直、弹性好、无静脉瓣、易于固定、活动方便的血管。一般选用头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、前臂浅静脉、也可选用手背较粗大的静脉。 (输注化疗药物时尽量选用上肢贵要静脉，因其对强刺激性药物不敏感，不易发生静脉炎。) 应避免穿刺的部位！ --关节部位 --硬化静脉 --静脉曲张及影响循环的部位 --禁忌部位远端或附近区域 --手术同侧肢体及患侧肢体静脉 --不可在同一部位反复穿刺 --除非特殊医嘱及病情需要，否则应避免在下肢进行穿刺 静脉曲张 (二)扎止血带 选择在穿刺部位上方10-15cm处扎止血带,如果静脉不充盈可作如下处理: --局部热敷 --上肢下垂同时做握拳运动 --轻轻拍打穿刺部位 注意:扎止血带不可过紧,时间不可过长(不超过2分钟) (三)消毒 ◆严格无菌操作 ◆面积8*8cm ◆消毒液要待干 ≧8*8cm (四)排气 ◆按静脉输液排气方法,第一次排至过滤器处,不得滴出液体; ◆旋转针芯,脱开针芯与外套管间的粘连,确保穿刺成功; ◆将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内,排尽头皮针及套管针内的空气。 (五)穿刺送管 1、穿刺时,左手绷紧皮肤,右手持针翼在血管上方以15~30°角进针,直刺血管,进针速度要慢,同时注意观察回血。 2、见回血，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再推进0.2cm，以保证外套管也在静脉内。 3、左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将套管全部送入静脉内，撤出针芯。 (五)穿刺送管 4、用透明无菌敷帖作密闭式固定导管。在小胶布上写明穿刺的日期、时间。用注明置管日期和时间的小胶布再次固定留置针管。用胶贴将输液器针头固定在肝素帽上。 透明敷贴： --透气 --无菌 --牢固 --易于观察 --如有潮湿、脱落、污染等须及时更换 操作后： 调节输液滴数并记录 安置、嘱咐病人 处理用物 记录 静脉留置针封管 --目的 --封管液种类 --封管方法 目的 1、将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管。 2、保持静脉通路，防止堵管。 封管液种类 1、稀释肝素溶液：