手术室在手术分级管理中的作用.ppt

手术室在手术分级管理中的作用 西安市第四医院 孟碧莲 手术分级的意义 1、手术的分级 ，就是把手术按照难易程度进行分级分类，由医院根据患者病情来安排不同级别的医生做手术，以确保手术的安全。 2、合理利用专家的资源，来体现医疗服务的公平性。 3、有助于规范医师手术行为，提高外科手术质量，降低手术风险，减少医疗技术缺陷的发生，为各级医生不断提高业务技术水平提供了有效平台 。 出台手术分级管理的背景 不规范影响医疗质量 　　由于历史的原因、管理的缺陷、培训的缺位、导向的偏差等问题，医疗机构中普遍存在一些不规范的现象，如某些“小医生”做“大手术”，某些高学历、高职称医师却承担不了与其学历、职称相应的高难度手术，形成了“谁收容谁手术”、“谁管床谁主刀”这一潜规则，使一些技术水平不高的医生盲目开展高难度手术。这类顽疾严重影响医疗质量的提升，甚至直接导致技术性纠纷的发生，令医疗机构管理者感到为难。从制度层面明确每个手术的术者资质，每个医师的手术范围，发挥机制的作用，确保手术安全，成为业内人士的普遍共识。于是，手术分级管理应运而生，并陆续在医疗机构中应用。  将手术划分为一、二、三、四，共四个等级， 医院学术委员会根据医师的手术年资、技能水平、手术效果和手术例次等情况，确定每位医师的手术范围。医院对各级医师可以施行的手术级别和范围实行备案制度，编制下发《手术项目审批目录》，明确每个术者的手术范围。  手术室的作用 在日常管理上，突出强调分类、分级动态管理。 由手术室每日对科室主任签发的手术通知单进一步进行审核，确保手术方式与安排的手术医生符合《目录》要求 为此专门开发的手术分级管理软件，只要输入医生的姓名即可清楚了解其手术的氛围，同时也可通过手术名称查询符合规定，并且有资质的手术医生 手术室的作用 手术资质的管理：要求在手术室进行的每一例手术医生必须有相应的手术资质，严禁低级别医生做高级别的手术。 建立了严格的手术分级考核制度及考核标准和方法。 手术室的作用 对不符合手术分级者： 1、拒绝接收手术通知单，打回原科室，要求重新安排有资质的医生 2、和科主任沟通，指出该医生无术资质。 3、若科室指正，报医务科进行干预。 4、不予安排手术间。 手术室的作用 如何防止越级手术的发生，确保手术申请者与实施者的一致性 常见现象：助手先上台，手术医生因种种原因不能到位，甚至直到手术结束。 1、落实手术前安全核对制度，术者在手术开始前到位查对后，方可开始实施麻醉。 2、巡回护士有权进行监督，保证术者必须到位。 手术室的作用 手术分级的内涵管理 术前讨论制度要求三级以上手术必须有术前讨论，术者必须亲自和病人沟通，并在手术知情同意书上签字。 1、手术科室主任在审签手术通知单时需标明手术的级别。 2、手术室再次核对分级的准确性 3、根据级别检查该例手术有无术前讨论、知情同意书及委托书完成情况。 手术室的作用 对未按规定完成或项目不全者： 1、予以登记 2、月底汇总后在手术室公务栏内张贴：包括手术医生姓名、病案号、缺项内容、手术名称等。 3、一式二份分别上报质控部、医务科。 4、和科室综合考核挂钩，在手补贴中予以扣罚。 手术室的作用 对手术分级的动态管理 1、为医务科提供手术分级动态管理的资料 2、对二年内未实施的手术，视该例手术资质自动取消，需重新进行考核，授予资质后方可复出。 手术室的作用 效果： 1、杜绝了越级手术的发生。 2、手术缺陷明显减少,保障了医疗安全。 3、落实了核心制度，减少了医疗纠纷。 5、有助于年轻医师的成长 ，规范了临床医师的执业行为：明确了各级临床医师可担任主刀的手术范围，避免了医师超范围、超能力开展手术。