自伤防治三级预防.ppt

自傷防治三級預防 主講者：林妙容 國立暨南國際大學 輔導與諮商研究所專任助理教授 前言 自殺是15歲至24歲青少年十大死因第三名。 87%自殺身亡個案生前罹患憂鬱症。 憂鬱症於青少年之盛行率約2%至8% 自殺者在行動前會透露出許多訊息，只要多加留意，往往可及時挽救寶貴之生命。 校園自我傷害三級預防概念 一級預防： （一）校園自我傷害危機小組制度建立與實施 （二）推廣生命教育、情緒教育 （三）瞭解學生之危險因素（壓力事件、負面想 法與情緒、家庭因素等） 二級預防： （一）高危險群學生之篩選 （二）提供心理輔導、相關資源協助等 三級預防： （一）自傷/自殺未遂或身亡危機事件之處置與事 後處理工作 （二）提供悲傷輔導，化危機為轉機 高危險群之篩選 高危險群之篩選是二級預防之重要工 作。 早期發現，早期治療。 高危險群之對象：學生、老師、校園 行政人員。 自我傷害行為篩選量表 自殺危險程度量表 自我傷害行為篩選量表（一） 廣義的「自我傷害行為」包括： （一）有情緒困擾，如憂鬱。 （二）有生理疾病、容易生病或請假次數 過多。 （三）採攻擊行為。 （四）容易發生意外事件或違紀、曠課次 數較多。 （五）曾企圖自殘、自殺。 自我傷害行為篩選量表（二） 「自我傷害行為篩選量表」之使用目的： （一）發現孩子之不利己行為 （二）進行預防處置 「自我傷害行為篩選量表」分為五個分量 尺：「憂鬱、孤獨」、「攻擊、違紀」、 「行為改變與意外事件」、「自殘、自殺」 「退縮、自我批評」 自我傷害行為篩選量表（三） 自我傷害行為篩選量表之評估，可從下列 管道觀察學生情緒、行為、認知上的變化： （一）導師時間與學生面談 （二）學生作文或作業 （三）上課或班會討論 （四）班上同學的反應、看法 （五）與該生家長談話 「憂鬱與孤獨」分量尺 （一）情緒方面： 1.這孩子是否情緒低落鬱悶。 2.這孩子是否變得不安，無法靜下來。 3.這孩子是否感到非常的寂寞、孤獨。 （二）行為方面： 1.這孩子是否會哭泣或想哭泣。 2.這孩子是否會無緣無故地覺得身體疲勞。 3.這孩子是否不想做他以前常做的事。 4.這孩子是否變得猶豫不決。 5.這孩子是否頭腦變得不像以前那樣清楚。 （三）認知方面： 1.這孩子是否覺得將來沒有希望。 2.這孩子是否覺得他的煩惱無人可以傾訴。 3.這孩子是否覺得別人對他冷淡或排斥。 4.這孩子是否覺得無助、驚慌、不知道該怎麼辦才好。 5.這孩子是否覺得自己很渺小、很不重要。 「攻擊與違紀」分量表 （一）情緒變化： 1.這孩子是否脾氣暴躁。 2.這孩子是否情緒變化大。 3.這孩子是否沒有內疚感或責任感。 4.這孩子是否善妒或多疑。 （二）攻擊行為： 1.這孩子是否常與別人頂嘴。 2.這孩子是否常打架。 3.這孩子是否喜歡罵人和說髒話。 4.這孩子是否喜歡嘲笑或欺侮人。 5.這孩子是否會破壞別人或自己的東西。 6.這孩子是否愛說謊或欺騙別人。 （三）違反校規： 1.這孩子是否曾逃學、逃家。 2.這孩子是否在學校不守規矩、喜歡干擾別的同學或破壞教室秩序。 「行為改變與意外事件」分量表 （一）請假、曠課： 1.這孩子是否較常曠課。 2.這孩子是否怕上學。 3.這孩子是否請假過多。 4.這孩子是否想要休學。 5.這孩子是否經常生病或感到身體不舒服。 （二）行為變化： 1.這孩子是否較好動。 2.這孩子是否變得較安靜。 （三）意外事件： 1.這孩子是否經常發生意外事故。 2.這孩子是否經常生病或感到身體不舒服。 「自殘與自殺」分量表 （一）表達自殺的念頭： 1.這孩子是否在作文或遊戲中表現出想死的念頭。 2.這孩子是否曾想過要自殺。 3.這孩子是否曾討論自殺的方法。 （二）傷害自己的行為： 1.這孩子是否有傷害自己的行為。 2.這孩子是否曾使用酒精、藥物或安非他命等具傷害性的 物質。 3.這孩子是否曾表示要以傷害自己的方法對某人或家人報 復。 「退縮與自我批評」分量表 （一）退縮、獨處： 1.這孩子是否比較喜歡獨處。 2.這孩子是否比較冷漠、退縮。 3.這孩子是否與別人在一起時就覺得不自在。 （二）怕做錯： 1.這孩子是否不曾說出自己的困難或問題。 2.這孩子是否過度守規矩。 3.這孩子是否會因一些不好的事發生而責怪自己。 4.這孩子是否常害怕做錯事情。 （三）缺乏自信： 1.這孩子是否缺乏自信心、感到自卑。 2.這孩子是否感到自己笨拙。 「自我傷害行為篩選量表」國中樣本平均值與標準差 「憂鬱、 孤獨」 平均值：2 .26 標準差：2.