卫生医疗机构管理学与财务知识分析.ppt

卫生经济学在临床医学和医疗机构中的应用 卫生部卫生经济学研究所 王梅 一、卫生经济学在临床医学和医疗机构中应用 1、 应用微观经济学中的经济分析与评估的方法，对临床领域内的各种主要技术的应用和推广，从成本和效果两个方面进行科学评估； 2、病种费用的测算； 3、应用现代企业理论和激励机制设计理论等对医疗机构内部组织结构、运营和分配等经济机制进行研究和应用。  二、应用的主要范围 1、应用微观经济学的基本理论 （需求、供求平衡、需求和供给的 弹性、市场等基本概念），来研究 医疗机构、医疗技术所对应的市场 需求和供给（包括其不同细分市场 的需求和供给）。 2、应用成本－效果的分析方法来评估医疗技术 的费效比问题。具体如下： 新医药技术开发的成本效益分析 新医药技术 和原医药技术之间的费效比较 原医药技术（或规范化治疗）的再评 价和对社会医疗费用的影响 医疗技术的副作用及其费效问题 3、医疗服务价格的制定 主要病种费用的测算 按服务项目费用的测算 人力费用的测算 二、应用的主要范围 4、医疗机构运营中的资金流动、投入 与产出、组织结构和激励机制设计 等经济机制有关问题。 1、不是所有的医疗技术均需要进行卫生经济学评估，并且不同的主体，从不同的角度对于评估的方向内容等方面是存在差异的。 例如就医疗技术而言，对于政府而论，其关注的主要是指那些与群体健康有重大关联的，或与医疗费用上涨有重大关联的医药技术；而对于医疗机构来说，其关注的是与市场相配的，自身经营有重大关联的主要医疗技术。 在经济学中，投入与产出关注的是： 为了达到某种理想的效果，应该如 何利用现有的资源，如何组合配置。 三、有关的经济学基本概念 西方经济学是以微观经济学为基础的。微 观经济学研究单个生产者、消费者、企业、市 场经济状况的变化，因此需求、供给和价格问 题就自然成为微观经济学的中心问题。 有时，西方微观经济学被称做价格理论或 市场理论。 需求： 有支付能力的需要（微观经济学基本概念） 需求量： Q＝f(P、T、I、E……) 需求量是一个受多种因素影响的函数值 其中主要影响因素有： 口味 各类需要的口味不一，偏好不一 收入 价格 消费者对该商品未来的预期 在卫生经济学研究中，常用门诊和住院人 次等指标来估算医疗服务的需求量。对应于临 检科室的需求量，可以从两个方面来估算。其 一是对应于本院平均服务流量的单位项目服务 人次/日或月或年，以及对应于本院特殊专业 流量的特殊项目人次/月或年；其二是本院覆盖 人群支付能力的研究，如覆盖人群的人均收入、 保障程度等。 反映需求变化敏感程度的一个重要计 量指标（微观经济学的一个重要基本概）。 该指标反映了当各类影响需求的因素 发生变化时，需求量是否受其影响，以及 影响的程度有多大。它是两个变量变化百 分比的比值。 需求的价格弹性： 是用来说明价格的上升 或者下降对需求发生的影响。 需求的收入弹性： 指消费者收入大小的变化对 某种物品需求量的影响，它反应了需求对收入变 化的敏感程度。 具体计算：通常是指收入增加额度（％）和某种商品需求量增加 额度之比。 如：某家庭去年收入100元，今年收入200元，购买某种商品去年 花费50元，今年花费70元，则： 收入增加额度 ＝（200－100）/100＝100％ 购买商品支出增加额度＝（70－50）/50＝40％ e= 40%/100%=0.4 当某物品需求的收入弹性1时，我们 称该物品为基本品，或是一般生活需要的 必需品。 当某物品需求收入弹性 1时，我们 称该物品为高档品，或是非必需品。 由于临床各类疾病本身具有一定的疾病特性（或曰专业特征），因而对其的需求，必然受到各个病种临床医学变化因素和经济因素的双重约束。我们若不能对此逐一加以认识、区分和剖析，也就很难从理论上对其需求和供给特征有一定深度的理解。 固定成本： 指在一定限度内不随产量变动而变动 的费用，也称不变成本，通常主要指厂房和重要设备的 折旧费。一般其和规模经济、规模不经济有关，生产数 量越多，每单位产品中所分摊的固定成本就越多。规模 就越经济，反之规模就越不经济。 可变成本：通常是指随产量变动而变动的费用，如 原材料、燃料、动力费用和劳动工资等，其和规模经济 无关。而在一定工艺或技术不变的条件下，可变成