贾福军-慢性失眠的认知行为治疗进展.pptVIP

案例一 某男，43岁，公务员。10多年前不明原因开始失眠，主要表现为入睡困难，易醒，时轻时重，一直未彻底缓解，有时影响工作效率。用多种中成药效果不好。有时服用“安眠药”，但因担心成瘾，从不连续服用。为此苦恼。 睡眠卫生教育 限制TIB可改善睡眠（信？） 定点起床建立“生物钟” 睡前3 h 不锻炼 卧室声、光、温度适宜 不饥饿、少喝水 少用咖啡、茶、烟、酒 少思考问题 不要刻意试图入睡 避免“闹钟情绪”（忽略） 白天不打盹（睡眠压力） 失眠最大的敌人是失眠后带来的烦恼 失眠→紧张→失眠（恶性循环） 对入睡困难的不良心理暗示 对失眠后果的不良心理暗示 对催眠药的认识误区 过分厌恶 成瘾（低标准大量4个月, 高标准2-4周） 记忆损害（大量 6个月） 过分依赖（强迫、暗示） 认知治疗 目标：认知重建 改变错误态度和负性优势观念 睡眠 失眠 次日影响 （与失眠伴随，或为失眠的原因） 负性优势观念 夸大的后果： “睡不好就会严重影响工作和身体”、“失眠是因为我的脑内发生了严重生化紊乱” 不现实的期望： “我每天都需要8个小时的睡眠。” 过度的担心：“不知今晚我能否睡好？” 认知心理治疗 保持现实的期望 不要把白