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查到的一些国外关于儿童发烧的处理指导(2012-01-23 00:01:17)转载▼标签： 休闲 分类： 成长日记 .tw/fever/兒童發燒問答集.htm * 台灣兒科醫學會《兒童發燒問答集》(民眾版) * 關於體溫的測量 Q1：*有哪些因素會影響體溫的測量？* A： 無論身體產熱增加或散熱不良，都會使體溫上升， 例如喝很多熱水、運動、泡三溫暖、長時間曬太陽、穿太多衣服等。 如果要確定有沒有生病發燒，就必須避免這些因素，並靜坐休息15至30分鐘後再量體溫。 Q2：*摸小孩的皮膚看有沒有發燒的方法準不準？* A：摸皮膚判斷有沒有發燒的方法很不準確，所以當小孩生病的時候， 一定要用體溫計才能正確判斷小孩有沒有發燒。 根據國外的研究，母親用手只能正確判斷74%有發燒的小孩，而護理人員的正確判斷率則只有42%。 Q3：*量體溫的方法有好多種，到底哪一種比較準？* A：量體溫的方法包括肛溫、口溫、腋溫、背溫、耳溫、額溫等，其中以肛溫最接近身體內部真正的溫度。 耳溫與肛溫的相關性很高，必要時可取代肛溫，但必須注意3個月大以下嬰兒的耳溫常不準確，所以不建議使用； 而5歲以上的孩童才能量口溫。 口溫平均比肛溫低0.5℃，腋溫平均比肛溫低0.8℃， 而且這兩種方法比較容易受到皮膚黏膜血管收縮等因素的影響而偏低。 1個月大以下或體重很低的新生兒，不適合量肛溫與耳溫，可考慮量腋溫或背溫。 用額溫槍或紅外線測量皮膚表面，常有嚴重低估真正體溫的現象，所以不建議常規使用。 Q4：*量肛溫正確的方法為何？* A：先用肥皂水或酒精清洗體溫計，以冷水沖淨（勿用熱水），在末端擦上少許凡士林等潤滑劑。 最好的姿勢是讓幼兒腹部朝下俯臥，並將小孩放於成人的大腿或床上， 用一手扶著幼兒臀部上方的下背部， 另一手將體溫計伸入距離肛門口深度約0.5至1英吋（約1.5至2.5公分）處，不要過度深入。 電子體溫計需靜置約1分鐘發出嗶聲即可判讀，其他體溫計需靜置1至3分鐘後判讀。 Q5：*量耳溫的時候，有什麼需要注意的？* A：只適用於3個月大以上嬰兒，量的時候必須注意耳溫槍在耳朵裡面的角度必須正確，過多耳垢則會干擾測量。 中耳炎或其他中耳異常者量耳溫會有誤差，應該用其他方法量體溫。耳溫槍必須定期校正以免失去準確性。 量的時候將耳溫槍感應端置入外耳道，按壓啟動鈕即可在幾秒內判讀數據。 當兩耳量出來之溫度不同時，以較高溫度為準。 關於發燒的意義 Q1：*體溫高到幾度以上才算發燒？* A：發燒的定義為身體內部的中心體溫 ? 38℃， 介於37.5℃與38℃間的體溫可能正常也可能是低度發燒， 必須參考前後測量的體溫與其他症狀判斷是否有發燒現象。 Q2：*人為什麼會發燒？* A：人體腦部下視丘的地方有個體溫調節中樞， 在這裡會設定一個體溫定位點， 平時不生病的時候體溫都設在37℃左右。 當人體因為感染等各種疾病出現發炎反應的時候，發炎反應所製造的一些小分子會作用在體溫調節中樞， 而使體溫的定位點上升，於是人體會進行很多生理反應而使體溫上升。 有另一種情形是身體並沒有發炎、體溫定位點也沒有上升， 但因為身體熱量太多，來不及散熱而使體溫上升，這種情形稱為「體溫過高（hyperthermia）」， 例如在炎熱的環境下穿太多衣服、把嬰兒包得太緊、運動、洗三溫暖、中暑 （heat stroke）等。 * *Q3：*小孩發燒時，為什麼會手腳冰冷？* A：發炎反應導致腦部下視丘體溫定位點上升的時候，腦部所認定的正常體溫會超過38℃。 如果當時體溫並未達到設定的標準，病人會覺得冷，而且可能不自主地出現肌肉顫抖以增加熱量， 並讓四肢血管收縮以減少熱量喪失，所以會出現手腳冰冷現象。 Q4：*發燒對人體有沒有什麼好處？* A：很多研究顯示，適度發燒可以提升免疫系統的效能， 也有研究顯示，退燒藥會壓抑免疫反應，所以在動物實驗中用大量退燒藥反而會增加敗血症的死亡率。 人類生病的時候發燒，算是一種保護性的本能反應，目的在加強我們對於疾病的抵抗力。 Q5：*發燒對人體有沒有什麼壞處？* A：發燒的時候需要產生多餘的熱量，所以會增加氧氣消耗量、二氧化碳製造量與心臟輸出量， 這些對