乡村医疗制度分析研究--_--以安徽省Y县为个案.pdfVIP

磷专肇槿穗夔 ⑧M瘫躺睫謦嘧朝融缀擎 中文摘要 八十年代之前的几十年，中国农村落后的经济和卫生状况以及农民健康的最低 需求，导致了中国特有的“赤脚医生的产生，形成了传统的农村合作医疗制度。 八十年代开始，随着传统合作医疗的解体，赤脚医生失去了其制度基础，发生了向 乡村医生的转变．八十年代对村医管理的松懈以及对农村医疗的忽视，造成了农村 医疗环境的混乱、农民看病难等问题。从九十年代开始国家逐渐加强了对农村医疗 的规范和管理。2003年国家开始试点并逐步推行了新型合作医疗制度，以改善农民 的健康状况。 本文以安徽Y县为个案，研究我国乡村医疗制度的运行机制及绩效。从机构设 置、职能转变、行政行为和监管瓶颈等方面分析作为农村医疗的管理和监督主体： 县卫生监督所；从“一村一所卫生室等村医管理制度和新型合作医疗制度等分析 农村医疗制度建设，并阐释了该县医疗制度的实践模式。 村卫生室是最底层的医疗服务机构，作为乡村的一种主要医疗机构，村卫生室 为农村的医疗服务工作做出了很大的贡献，目前和将来一定时期内，乡村、农民都 缺少不了它。另一方面，这种村卫生室在某种意义上具有乡村公共领域的功能。 农村医疗制度建设促进了农村医疗制度的完善，提高了农村医疗服务质量。农 村医疗制度化的发展导致：医疗卫生组织及程序的适应性加强，医疗组织或机构内 部分工细化，医疗组织和程序的地方性和自主性明显。同时制度的发展也推动着实 践的创新，Y县的建设标准化村卫生室行动很好的例证。 但乡村医疗制度中也存在问题，还有待改善。财政投入不足与补偿机制不健全、 医疗设备陈旧与人才短缺以及服务功能错位等都制约着乡村医疗的发展。因此优化 卫生资源配置、加大财政投入、改革管理体制、采取多种医疗保障方式以及进行制 度建设等就显得特别重要，这些是改善乡村医疗环境和提高农民健康水平的有效方 式。 关键词：农村医疗；运行机制：绩效 磺毒譬往谵燕 ⑧M|II}；辫髑够＆翟酗§躺； Abstract hmes吖eral Cllillese bad|cwam doze璐ye躺beforethel98鸭thec叫n臼弘ide andme c础tion嬲wc_n勰thefI锄盯healm。s10w∞t eC供lomy hy西∞e d锄趾d，h丛 ca惦cd be粕dh笛f0】medthe缸硼iti伽Ialnlral Chi】唿unique‘‘bare如tdoct一’to dOctorh勰10stits and cc’0：畔戤瞄V铬medicals盯、ri∞system．Barefoot syst锄南m1删on 0c伽|rredt0rI|raldoc白0r．s慨fomationwi吐l也e缸乏ldj瞄oncr：atil旧medical along coop 缸ea衄∞t’s afI盯l medicine di如te鲫don980工越访llage m觚agem咖弱wen笛 of medicialservicec肌sedthe medicalsen，ice i印嗽ncec0咖匈两de c0瑚帅，sidc 1980s．ne 删怕衄吼tc例嘣on觚d也e ofmc胁∞’mcdicaLlc舭m也e di伍cunly nle medicalservice c0衄伯嗲Star