新型农村合作医疗制度及其实施环境分析研究.pdfVIP

新型农村合作医疗制度及其实施环境研究 摘要 新型合作医疗制度是在政府组织、引导和支持下的农民医疗互助共济制度， 是农村医疗保障制度的主要实现形式。新型的合作医疗制度在一定程度上增加了 农民对医疗服务的经济可及性，但同时也面临不少问题，存在着自身的制度缺陷， 并且这些问题与该制度实施的外在环境有着密不可分的联系。所以，研究新型合 作医疗如何受到外在环境的影响、如何适应新环境，不但能够在理论层面上为合 作医疗制度的发展和完善提供支持，而且在实践层面上为现实中存在的问题，提 供解决思路。 本文在文献资料分析和典型调查的基础上，借鉴国内已有研究成果，采用了 历史分析、对比分析、规范和实证分析相结合的方法，从广义和狭义两个角度， 描述了该制度的实施环境，并研究分析了环境对新型合作医疗制度的影响和在环 境制约下的制度缺陷。 从广义的角度讲，在社会转型和城市化的背景下，新型合作医疗应以“城乡 医疗保障制度一体化”为发展方向；此外，改革丌放后，整个医疗服务体系全面 走上了商业化、市场化道路，再加上政府管制措施失当，造成医疗机构行为扭曲， 医药费用飞涨，这种不合理的医药高费用可能降低农民受益水平，削弱新型合作 医疗的政策目标。 从狭义角度来讲，新型合作医疗作为农村医疗卫生体系的医疗保障子系统， 它的有效实施必然是与功能完善的其它子系统相互作用的结果，但是目前我国农 村医疗卫乍体系资源不足、服务水平低下，过度限制农民的就医选择权可能降低 他们的受益水平、影响其参合积极性；新型合作医疗经办机构，难以有效监督和 控制医疗服务供给方的行为；以大病统筹为主的定位可能使已经脆弱的农村防保 工作雪上加霜。 此外，本文通过对典型案例进行实施方案、试点运行情况和外部实施环境等 的研究分析，以了解新型农村合作在中西部地区的试点情况，以及相应地区新农 合制度在特定环境下的问题和特点。 关键词：新型农村合作医疗：实施环境：二元社会保障：医疗体制弊端：农村医 疗卫生体系 ofNew Medication Country Stlldy C00perati’．e System andIts EnVironment Implementjng Abstract：TheNew MedicationSvstemisbasedonthemutualmedical Cooperative be俩eenthefanners and thelocal help by goVernment， o唱anized，guidedsupponed andservesasthemainfb硼ofexecutionfbrtheruralmedicalassuranceinChina． TheNew Medicationenhancethefa珊ers’economic o∞perative System themedical in at accessibilitVto seⅣicessomeextent，butthesametime，itfacing itsown these are manyissues，andexisting sVstemdefects，alsoproblemscloselV relatedwiththeextemalenvironmentinwhichthis So sVstemimplement．studVing howwasT11eNew