典型发言材料(修改).docVIP

严格监督管理，确保安全运行 麻豪口镇卫生院 我县新型农村合作医疗工作于2003年7月正式启动至今已有近6年时间，通过不断探索和实践，已经走出了一条具有公安特色的运行管理模式。但随着新型农村合作医疗制度的逐步深入开展，采取何种有效的监管体制来保证制度的顺利实施，必将成为一个新的课题值得探讨和研究。麻豪口镇作为门诊统筹试验区，这些年来，通过不断规范制度建设，强化监管措施，确保了基金运行安全，提高了参合农民受益程度，使合作医疗真正成为了一项党和政府满意、群众得到实惠、医疗行为得到规范的民心工程。 一、增强监管意识，明确监管意义 合作医疗基金是国家专项资金，是农民的救命钱，一分一厘都必须实实在在用给参合农民。如果监管不当，必定会带来两个方面的后果：一是新农合基金的大量流失，致使基金有效使用率低，基金出现风险；二是参合农民得不到质优价廉的服务，从而影响参合的积极性，这是左右新农合成败的关键。作为乡镇卫生院，除严格自律外，主要接受的是县合管办的监管。而作为门诊补偿的主要载体，村级卫生室至关重要。村卫生室不属于公办医疗机构，村医身份属社会人，卫生主管部门对该群体只能实施行业管理，无钢性约束力。实施门诊统筹前，我院调查发现，村卫生室处方乱象环生：抗生素多种联用、混用，激素使用普遍，药品价格五花八门，处方金额居高不下，且模糊虚高划价突出，一心追求不正当利益。而农民患者由于医疗信息不对等，加之求医心切，一般不予计较。监督机制严重缺失，农民权益受损。因此，必须建立与门诊统筹相适应的监管制度，把对村级医疗机构服务行为的监督始终放在突出的位置。 二、制定监管措施，规范补偿行为 （一）制定监管措施是新农合制度顺利实施的前提。为了使合作医疗监管稽查工作有章可循，除了执行县办的各项政策外，我们结合多年来集累的监管经验，重新修订和完善了门诊统筹奖罚细则内容，把分解处方、空头表册、虚让假补等套取嫌疑列入重点打击对象，制定了《门诊统筹患者监督须知》，《卫生室门诊统筹操作规范》和《住院补偿操作规范》等制度，使操作机制进一步完善，为合作医疗制度的健康、规范运行奠定了一定的基础。 （二）构建监管体系是新农合制度顺利实施的保证。为加强对镇卫生院、村卫生室的监管，我们充分发挥“县、乡、村三级监管体系”的重要作用。一是接受县级监管，即县合管办委派合作医疗专管员驻院监管，镇财政、卫生院专管员协助监管。主要是对卫生院医疗服务质量、住院病人身份认证、门诊及住院补偿资料进行监管。专管员通过每日查房 “四查四看”，及时准确掌握参合病人住院基本情况和定点医疗机构医疗服务中存在的不合理行为 - 1 -