心理咨询学之_14自杀与心理危机.ppt

心理咨询学 自杀与心理危机干预 内容 自杀 概况 自杀现象：上古与现代 流行病学 自杀成因 心理危机干预 [概况] 自杀是排名第5 位的造成人类死亡的原因。北京心理危机研究与干预中心统计数据显示， 在中国每年大约有28.7 万人自杀死亡， 年均自杀死亡率是0.23‰。 世界卫生组织和国际自杀预防协会于2003 年共同确定： 每年的9 月10 日为“世界预防自杀日” 。 [概况] 2004 年WHO 将自杀定义为， 自杀者本人在完全了解或期望该行为的致死性后果的基础上，蓄意的自愿完成的行为。 几点本质特性： 自杀是蓄意的行为； 自杀是指向内部自我的一种毁灭行为； 自杀有多种方式实施； 自杀以死亡为目的。 [自杀的流行病学 ] 自杀死亡率 国际平均自杀率是1511 /10万, 其中男性为2410 /10万, 女性为618 /10万。 [WHO的统计资料] 国家 自杀率最高：匈牙利, 每年大约30 /10万人以上 自杀率最低：冰岛、西班牙和希腊等国家, 每10万人每年少于5人。 [自杀的流行病学 ] 城乡自杀率： 约为每年815 /10万。 我国城市和农村的自杀率分别为8～12 /10万和20～30 /10万[1996年] 农村人口的自杀率高于城市人口 女性精神病人自杀率高于男性 [自杀的流行病学 ] 年龄特点　 自杀罕见于儿童, 少见于青少年, 成年后自杀率是随年龄的增加而增长的。 我国： 15～30岁组自杀率较高；老年人的自杀问题突出。 [自杀的流行病学 ] 性别特点　 国外：男性自杀率高于女性, 男女之比是2～7∶1 我国：女性自杀率比男性高25%。尤其是农村女性自杀风险高于男性。 男性常采用暴力自杀方式, 如刀、枪等, 而女性多采用服毒。 [自杀的流行病学 ] (3) 婚姻状况　 已婚者的自杀率最低, 单身者的自杀率是已婚者的2倍, 而离婚、分居和丧偶者的自杀率是已婚者的4～5倍。差异婚姻状况与自杀率明显相关。 [自杀的流行病学 ] 职业状况　 自杀或自杀意念受生活事件的影响。 失业者的自杀率高于在职者, 医生、药剂人员比其他职业人群更易出现自杀行为。 美国医生与牙医自杀率较高, 内科医生自杀率高于一般人群, 精神科医生自杀率高于其他内科医生 农民或工人自杀率较高 [自杀的流行病学 ] 自杀的季节性特点 春季和夏季是自杀的高峰季节。 我国在夏季自杀行为的发生率最高,其次是春季。 [如何理解自杀] 真正的哲学问题只有一个,那就是“自杀”。 -------加缪 [先秦时期的自杀] 司马迁所写的《史记》中有102处描写自杀的行为,可计数者623人。有明确记载的自杀方式有自刎、自缢、自焚、自溺、自刺、摩笄(摩尖了发笄)自杀、服毒、绝食、触树等。” 自杀的人中多是当时的公卿显贵。他们自杀的原因,大致可以分为两类,“一是走投无路。只得一死;一是不必一死,但为了理想、尊严、道义,主动选择死亡”。 [消极自杀：“与人刃我,宁自刃”] “与人刃我,宁自刃”语出自一名燕将。 在燕与齐的战争中,他率兵攻占了齐国的聊城并且杀了很多齐国人,又被齐国人反间于燕王,所以:“欲归燕,已有隙,恐诛;欲降齐,所杀虏於齐甚众,恐已降而後见辱。喟然叹曰:‘与人刃我,宁自刃。’ [消极自杀:英雄的气质 ] [消极自杀:妒忌] [积极自杀:明志,辩诬,祛疑] 贤士田光先生曾与太子丹计议刺秦一事并向太子丹推荐了荆轲。田光向太子丹告辞时,太子丹:“戒曰:‘丹所报,先生所言者,国之大事也,愿先生勿泄也!’田光俯而笑曰:‘诺。’田光曰:‘吾闻之,长者为行,不使人疑之。今太子告光曰:所言者,国之大事也,原先生勿泄,是太子疑光也。夫为行而使人疑之,非节侠也。’??曰:‘原足下急过太子,言光已死,明不言也。’因遂自刎而死。”(《刺客列传》) [积极自杀:明志,辩诬,祛疑] 在赴秦国之前:“荆轲有所待,欲与俱;其人居远未来,而为治行。顷之,未发,太子迟之,疑其改悔,乃复请曰:‘日已尽矣,荆卿岂有意哉? 丹请得先遣秦舞阳。’荆轲怒,叱太子曰:‘何太子之遣? 往而不返者,竖子也! 且提一匕首,仆所以留者,待吾客与俱。今太子迟之,请辞决矣!’遂发。” [积极自杀:明志,辩诬,祛疑] “欲自杀以激荆卿”。 在荆轲刺秦的故事中还有太子丹的门客夏扶,他出现在《燕丹子》中。夏扶曾对荆轲不以为然,其后为荆轲所折服。易水送别时“夏扶当车前刎颈以送” [积极自杀:复仇] 《三王墓》的故事 干将莫邪的儿子欲为父报仇,可是:“(楚王)梦见一儿,眉间广尺,言欲报雠。王即购之千金。儿