广西手足口病病原学监测实施方案.docVIP

广西手足口病病原学监测实施方案 （2009年） 一、背景 手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是一种常见传染病，以婴幼儿发病为主。引起手足口病的病原主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒(Coxasckie virus) A组16、4、5、7、9、10 型， B组2、5、13 型；埃可病毒（ECHO viruses）和肠道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最为常见，EV71感染引起重症病例的比例较大。由于引起手足口病的病原复杂，为了解各地手足口病病原图谱和优势流行病原，为手足口病疫情预防控制提供科学依据，特制定本方案。 二、监测目的 （一）通过手足口病暴发的病原调查和实验室检测，掌握我区手足口病暴发的主要病原及其变异特征。 （二）通过建立哨点医院对临床手足口病病例采样进行实验室病原学检测，动态掌握我区临床手足口病例的病原图谱及主要病原的分布特征及抗原变异趋势，为手足口病有效防控提供科学依据。 （三）提高我区市级疾控机构手足口病实验室检测能力和监测能力。 三、监测内容和方法 （一）监测对象：手足口病临床诊断病例为监测对象，重点为重症病例、死亡病例以及聚集性疫情暴发病例。 （二）标本的采集：标本采集对象为手足口病临床诊断病例。 （1）当地疾控中心负责对所有手足口病重症病例、死亡病例以及暴发性疫情、聚集性病例进行标本采集，标本采集参照附件1。如监测到手足口病聚集性暴发疫情出现，10例以下疫情采集3～5例病例标本；10～20例疫情采集5～10例病例标本；20例以上疫情采集10～15例病例标本。所有采集的标本要做好采样信息一览表（附件2）和个案调查表（附件4）的填写。 （2）选择南宁市、柳州市、玉林市、贺州市、百色市作为监测点，各监测点根据当地的情况选择1所医院作为监测哨点医院，分别是南宁市妇幼保健院、柳州市工人医院、玉林市红十字会医院、贺州市人民医院和百色市人民医院。各哨点医院从2009年4月开始开展手足口病病原学监测，负责采集手足口病临床诊断病例的相关标本，标本采集要求详见附件1。每月每院采集不少于6例的手足口病临床诊断病例的标本；所有采集标本要做好手足口病标本采样信息一览表（附件2）的填写。 2009年的监测费用暂由各市承担，目前正在申请中央财政转移支付项目经费支持手足口病监测，如获批，2010年开始将由中央财政转移支付项目经费支持5个市的病原学监测工作，同时相应增加病例就诊监测内容。 （3）采集标本的标本容器应防水、防泄漏、抗破损，无潜在安全问题，以保证标本质量。 （三）标本保存与运送：各级疾控中心负责标本的保存和运送，送检标本时应将相关资料一并上送。死亡、重症以及暴发疫情、聚集性手足口病病例标本采集后24h内运送实验室检测；监测点采集的手足口病轻症病例标本如24h内无法检测，置-20℃以下保存，如属地疾控中心无法开展检测工作的，尽快将标本送至区疾控中心。具有检测能力的属地疾控中心每月15日前将检测后的标本上送至区疾控中心。 （四）标本检测： 1、重症、死亡及暴发疫情、聚集性手足口病病例标本要求采样后24小时完成第一批标本的检测工作。 2、所采集标本检测按属地管理原则进行检测工作，并填写检测结果报表（附件3）上报自治区疾控中心。 3、如属地疾控中心无法开展相关病原检测，则上送自治区疾控中心检测。 4、自治区疾控中心对各市上送的已经检测的标本按照10%比例进行随机抽样检测复核。 （五）数据管理： （１）承担手足口病病原检测工作的各市疾控中心每日上午10时前将前一工作日检测结果反馈给自治区疾控中心，并及时反馈送检单位。 （２）自治区疾控中心负责对各地上报的标本检测结果进行审核，并及时将检测结果通过“传染病疫情网络直报系统”进行相关信息填报。每月将信息表及实验室检测结果整合后，上报至中国疾控中心。 附件1.手足口病病例标本采集要求 2.手足口病标本采样信息一览表 3.手足口病标本检测结果一览表 4.手足口病病例个案表 5.手足口病实验室检测方案 附件1： 手足口病病例标本采集要求 手足口病采集标本类型包括以下6类，其中第（1）类和第（2）类标本为必采标本，第（3）～（6）类标本根据实际情况尽量采集： （1）患者发病7日内粪便标本，采集8～10克粪便置无菌粪便采集盒或塑料螺口管中保存。如没有采集到粪便标本，则采集肛拭子，采集后置含2～3 mL 病毒保存液（MEM+2%牛血清）或Hank’s采样液的无菌塑料螺口管中。 （2）患者发病3日内咽拭子（或呼吸道吸取物标本或深咳痰），采集后置于含2～3 mL 病毒保存液（MEM+2%牛血清）或Hank’s采样液的无菌塑料螺口管中。 （3）出现神经系统症状的病例，要采集脑脊液标本。采集时间为出现神经系统症状后3天内，采集量为1.0～2