HIV合并马尔尼菲青霉诊断和治疗.pptVIP

HIV合并马尔尼菲青霉菌感染的诊断和治疗 梁 伶 广西医科大学一附院 2013.4 　马尔尼菲青霉病(Penicillosis marneffei PSM)是由马尔尼菲青霉（Penicillium marneffei PM）感染人体引起皮肤、淋巴结和内脏(主要累及单核-巨噬细胞系统)的一种少见的深部真菌病。 病变常全身广泛播散,死亡率高!　　 流行病学 1956年Capponi等在越南研究野生动物时报道; ﹡1959年Segretai研究证明此为一种新的青霉菌; ﹡1973年Disalvo等报道美国首例自然感染的患者； 此后美国、泰国、香港、台湾相继发现。我国李菊裳于1985年报道中国首例PSM，之后人们对该病认识逐步加深。 全世界各地均陆续有病例报道，以东南亚发病最多，尤其以泰国(北部)发病率最高，其次为中国（广西），被认为是地区流行病。AIDS合并PSM报道增多,经初步统计, AIDS合并机会性真菌感染, PM感染排列第三位。 流行病学 生态学 竹鼠是马尔尼菲青霉的自然携带动物。至今尚未确定马尔尼菲青霉的自然生活环境，土壤可能是它的主要生存处。 起病急剧，但潜伏期常不明。主要累及网状内皮系统。寒战、发热、咳嗽、腹泻、浅表淋巴结肿大、肝脾肿大、体重下降、器官脓肿、皮肤多发性脓肿和出血坏死性丘疹，贫血、白细胞增多等。 临床表现 PSM骨质破坏 PSM