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医院感染管理制度第2页规章制度 重点部门的医院感染管理 （一）门诊、急诊的医院感染管理 1、发热门诊应与普通门诊分开，建立分诊制度，对传染病人所到诊室应及时进行消毒。 2、发热门诊应做好消毒隔离工作。 3、严格执行日常清洁、消毒制度。 4、各诊室有流动水洗手设备，或备用手消毒设施。 5、门诊治疗室的管理参照治疗室的管理执行。 6、急诊抢救室、平车等应每日定时消毒，被血液、体液污染时用含有效氯1000mg/l消毒剂消毒处理，诊查床的床单位应定期更换，若被血液、体液污染或被传染病病人接触的，应立即更换，并进行消毒处理。 7、急诊抢救器材应在消毒灭菌有效期内使用，一用一消毒或灭菌。 8、每月定期对环境卫生学进行监测。 （二）病区的医院感染管理 1、遵守医院感染管理的规章制度。 2、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。 3、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。 4、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，如有血液、体液、分泌物、排泻物污染时，用含有效氯1000mg/l含氯消毒剂即刻进行消毒。 5、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物。 6、病床湿式清扫，一床一套（巾），床头柜一桌一抹布，用含有效氯250mg/l含氯消毒剂浸泡消毒30分钟。病人出院、转科或死亡后，床单必须进行终末消毒处理。 7、弯盘、治疗碗、药杯、体温计（腋表）等用后应立即用含有效氯500mg/l含氯消毒剂浸泡消毒30分钟。病人出院进行终末消毒处理。 8、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。氧气湿化瓶、呼吸机螺纹管、氧气面罩、吸引器、引流瓶、雾化管道等用含有效氯500mg/l含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，后清洗晾干，干燥保存。 9、接触皮肤一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器等保持清洁，血压计袖带如有血液污染应用含有效氯250-500mg/l含氯消毒剂浸泡消毒30分，洗净晾干备用。压脉带一用一清洁，遇有污染及时消毒，每周用含有效氯500mg/l消毒剂消毒一次。 10、餐具、便器专人专用，保持清洁。 11、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。 12、传染性引流液、体液等标本需消毒后方可排入下水道。 13、治疗室、病室、厕所等应设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。 14、医疗废物与生活垃圾应分开装运；医疗废物置有明显标识的黄色医疗废物专用袋内，专人运送至医疗废物暂存间交医疗废物处置中心集中进行无害化处理。 （三）治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染管理 1、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚，设有规范的流动水洗手及干手设施。 2、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。接触病人前后、每项操作前后应洗手或快速手消毒剂擦手。 3、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；无菌物品必须一人一用一灭菌。 4、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。 5、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的无菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。 6、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车应配有快速手消毒剂。 7、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室；感染性敷料等医疗废物应置入黄色防渗漏的医疗废物专用袋内，送到医疗废物暂存间交医疗废物处置中心集中进行无害化处理。 8、严格执行每日清洁、消毒制度，保持室内通风，紫外线灯每天照射两次，每次30-60分钟，地面及物体表面湿式清扫。 （四）icu医院感染管理 icu医院感染管理在病房医院感染管理基础上应达到以下要求： 1、布局合理，分治疗室和监护室。治疗室内应设规范的流动水洗手及干手设施。 2、病人的安置应感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人单独安置。诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。 3、工作人员进入icu要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得