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内 容 当前的医疗形势 医疗卫生法律法规 执业医师法 * 医疗法律法规知识培训 舟山医院 张永奎 一、当前的医疗形势 规 范 紧 张 竞 争 法 治  特点： 一、当前的医疗形势 医学工作模式改变 医学的进步与无奈 医患关系紧张 分析： 一、当前的医疗形势 （一）?医学工作模式改变 主导——由疾病→健康 中心——由个体患者→群体 基础——医院→社会 重点——诊断治疗→预防保健 目标——疾病防治→身心健康、环境和谐 2．与生老病死的抗争是不可逆的 3．中国目前总误诊率：30%左右 4．高新科技带来希望也带来风险 5．1%成功与100%努力 （二）? 医学的进步与无奈 一、当前的医疗形势 1. 医学复杂性 一因一果，一因多果 ?? 多因一果，多因多果 ?? 同病异症，异病同症 ?? 同病异治，异病异果 一、当前的医疗形势  有钱没钱都得医 有错没错都得赔 （三）医患关系紧张  政府投入占社会卫生总支出比例： 中国17% （2003） 美国45.6% （2003） 泰国56.3% （2000） 墨西哥33% (2002) （三）医患关系紧张 1.政府投入不足： 一、当前的医疗形势 一、当前的医疗形势 2 医疗费用上涨过快 3 个别医务人员职业道德滑波。 4 患者医药知识、维权意识增强。 5 信任危机 群众维权意识觉醒——医院面对挑战 医患纠纷触目惊心——比比皆是 以前不是事的事，现在都是事 全国有73.33%的医院出现过用暴力对待医生的事件 （四）医疗形势严峻 涉及卫生方面的法律共十部： 中华人民共和国国境卫生检疫法（1986．12．2） 中华人民共和国红十字会法（1993．10．31） 中华人民共和国母婴保健法（1994．10．27） 中华人民共和国食品卫生法（1995．10．30） 中华人民共和国献血法（1997．12．29） 中华人民共和国执业医师法（1998．6．26） 中华人民共和国药品管理法（2001．2．28） 中华人民共和国职业病防治法（2001．10．27） 中华人民共和国人口与计划生育法（2001．12．29） 中华人民共和国传染病防治法（2004．8．28） 二、医疗卫生法律法规 公共场所卫生管理条例 麻醉药品管理办法 艾滋病监测管理的若干规定 医疗用毒性药品管理办法 精神药品管理办法 放射性药品管理办法 医疗机构管理条例 中华人民共和国红十字标志使用办法 血液制品管理条例 医疗废物管理条例 二、医疗卫生法律法规 医疗器械监督管理条例 中华人民共和国传染病防治法实施办法 中华人民共和国母婴保健法实施办法 计划生育技术服务管理条例 医疗事故处理条例 中华人民共和国药品管理法实施条例 中华人民共和国中医药条例 突发公共卫生事件应急条例 涉及卫生方面的行政法规二十四部： 公共场所卫生管理条例实施细则（1991．3．11） 性病防治管理办法（1991．8．12） 结核病防治管理办法（1991．9．12） 外国医师来华短期行医暂行管理办法（1992．10．7） 护士管理办法（1993．3．26） 医疗机构管理条例实施细则（1994．8．29） 放射工作人员健康管理规定（1997．6．5） 血站管理办法（暂行）（1998．9．21） 医师资格考试暂行办法（1999．7．16） 医师执业注册暂行办法（1999．7．16) 卫生部门规章二百多部： 二、医疗卫生法律法规 三《中华人民共和国执业医师法》 （1998．6．26） 《中华人民共和国执业医师法》 1.国家实行医师执业注册制度，医师注册后，可在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、职业类别、执业范围执业 2.未经医师注册取得职业证书，不得从事医师执业活动 　 《中华人民共和国执业医师法》 　 3.医师实施医疗、预防、保健措施中，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书及有关资料 4.医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件 5.医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果 6.医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意 《中华人民共和国执业医师法》 7.医师不得利用职务之便，索取、非法收受患者