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2015年普通外科专业卫生高级职称考试模拟题 普通外科分类模拟题1-(2) 一、单项选择题(A型题) 51、诊断溃疡病急性穿孔最有意义的是 A．溃疡病史 B．突起脐周剧痛，转移至右下腹 C．腹痛剧烈 D．膈下游离气体 E．腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转 52、腹部闭合性损伤并发腹内脏器损伤时的表现，不包括 A．早期出现休克征象 B．持续性剧烈腹痛 C．有明显的腹膜刺激症状 D．有昏迷-清醒-再昏迷 E．有移动性浊音 53、胃癌的主要转移途径是 A．肝转移 B．血运转移 C．淋巴转移 D．腹腔种植转移 E．直接蔓延 54、腹部闭合性损伤多数表现出的三大症状是 A．内出血、腹膜炎、休克 B．外出血、腹膜炎、休克 C．内出血、腹膜炎、昏迷 D．外出血、黄疸、休克 E．内出血、腹膜炎、黄疸 55、上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是 A．选择性腹腔动脉造影 B．内窥镜检查 C．X线钡餐检查 D．胃黏膜活检 E．以上都不对 56、提高早期胃癌诊断的三项关键手段是 A．纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、x线钡餐检查 B．纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X线钡餐检查 C．X线钡餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查 D．胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查 E．胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X线钡餐检查 57、患者，男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP 90/70mmHg，P 110次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是 A．外伤性血气胸 B．肝破裂 C．右肾破裂 D．结肠肝曲破裂 E．胃十二指肠穿孔 58、溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应症是 A．单纯穿孔 B．第一次出血 C．瘢痕性幽门梗阻 D．医源性溃疡 E．反复门诊治疗无效的溃疡 59、夏柯三联征包括 A．疼痛、发热、黄疸 B．寒战、发热、黄疸 C．疼痛、发热、抽搐 D．疼痛、贫血、黄疸 E．发热、黄疸、休克 60、关于胰腺癌的叙述不正确的是 A．好发年龄在20～30岁之间 B．多为胰头癌 C．按组织类型，以导管细胞癌最多 D．广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移 E．该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差 61、急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现是 A．右上腹阵发性绞痛 B．胆囊肿大压痛 C．墨菲征阳性 D．雷诺五联征阳性 E．夏柯三联征阳性 62、关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是 A．血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常 B．尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长 C．淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比 D．严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高 E．以上叙述都不对 63、胆固醇结石好发于 A．总胆管 B．左肝管 C．右肝管 D．胆囊内 E．以上都不是 64、下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点 A．上腹部钻顶样剧痛 B．发作时腹部体征不明显 C．绞痛缓解期病人完全正常 D．早期即有寒战和高热 E．晚期可出现黄疸 65、患者，女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热、黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39.2℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×109/L，最大可能的诊断是 A．急性胃穿孔 B．急性胰腺炎 C．急性胆囊炎 D．急性梗阻性化脓性胆管炎 E．以上都不是 66、患者女性，42岁，右上腹疼痛2天，伴有寒战，体温38.8℃，近一天发现巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是 A．总胆管结石 B．急性胃穿孔 C．急性胆囊炎 D．急性病毒性肝炎 E．急性胰腺炎 67、女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查 A．口服胆囊造影剂造影 B．静脉胆道造影术 C．B超检查 D．PTC E．ERCP 68、急性胰腺炎发病12小时以内，诊断意义较大的检查项目是 A．血钙 B．血糖 C．血淀粉酶 D．血脂肪酶 E．尿淀粉酶 69、患者，男性，上腹部不适，食欲不振三个月。一月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。化验：血胆红素15mg/dl，尿检：胆红素阳性。最可能是 A．肝炎 B．胆石症 C．胰头癌 D．慢性胰腺炎 E．肝癌 70、患者，女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液无脓血，查体，BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见个气液平面，白细胞11×109/L，血红蛋白87g/L。下列检查意义最大的是什么 A．X线钡餐透视 B．纤