298例晚期非小细胞肺癌患者预后影响因素研究及其二线方案疗效的对比的分析.pdfVIP

／嬲煳型 一。一●● 目 录 OQDOOOaO…00000 Ooo 中文摘要……I 0………O O……………………………………l 英文摘要………………………………………………………………………5 研究论文298例晚期非小细胞肺癌患者预后影响因素分析及二线方案 疗效的对比研究 前言…·…·····……··…····……………···········…·……·····………·11 月lJ舌…‘…‘‘‘。‘……‘‘…。‘。‘……………’。’。’’。。。。‘…。……’。。。‘………。上上 材料与方法……………………………………………………………12 OOOOO…OOOOOOOOO…………一…“…””…………一…一14 结果……一”“…O OOOOO……………………………OOOOO 附图O O……………………………20 附表……………………………………………………………………24 OO 讨{仑·……·……………·……········…．．”“““．．·O OOO一“““一“……33 结{仑……··……··········…………………………················……··43 OOOOO………………44 参考文献…………………………………………O 综述 晚期非小细胞肺癌的分子靶向治疗进展…………………………50 致诩}…··……····…………“·………………···……………………………61 OooOO……………………………………OOOOO 个人简历O O……………………62 298例晚期非小细胞肺癌患者预后影响因素分析 及二线方案疗效的对比研究 摘 要 目的：晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗手段是以手术、化疗、 放疗、分子靶向治疗等为主的综合治疗。由于肿瘤细胞的生物学行为差异 较大，即使具有相同病理类型、TNM分期、治疗手段的患者，其预后也 不尽相同。目前国内外学者对于晚期NSCLC患者预后因素的研究仍无统 一定论。因此，本研究通过分析和探讨影响晚期NSCLC预后的因素，以 期指导临床医生选择合理的个体化治疗方案，从而进一步改善晚期 NSCLC患者的预后。 NSCLC临床实践指南推荐二线治疗应用单药。但目前临床中二线应 用双药联合化疗方案较普遍。本研究基于这一事实，对两种化疗方案的疗 效进行比较，为晚期NSCLC个体化治疗方案的制定和选择提供依据。 河北医科大学第四医院肿瘤内科的具有明确的病理组织学或细胞学诊断 同时对全部患者进行随访(来院就诊、信访、电话随访)。随访时间截止 到2010年11月30日。以患者确诊日期为起点，以患者死亡、失访或最 近一次随访时间为终点。在此期间死于NSCLC相关疾病者为完全数据， 存活患者及失访患者按截尾值处理，其中，失访患者的截尾值为末次随访 时间。至随访结束，其中规律接受二线化疗的病例共计110例。 参考国内外相关文献及临床经验，将性别、年龄、吸烟状况、首发症 状、第2原发肿瘤、肿瘤家族史、TNM分期、手术史、病理类型、PS评 分、有无合并癌性胸水、有无多发转移、一线化疗方案、一线化疗周期数 以及一线化疗方案疗效评价15项可能影响晚期NSCLC患者预后的因素 进行量化赋值，运用Cox风险比例模型进行分析，得出影响晚期NSCLC 险比例模型进行分析)。此