直肠癌DCE-MRI参数与病理特征的相关性研究.pdfVIP

磁共振成像 2015年第6卷第4期 ChinJMagnResonImaging，2015，Vol6，No4 血流动力学过程 ，不仅能够提供清晰的图像 ，反 共 同评估 ，得出统一结论 ，做 出诊断。设置感兴 映直肠癌的形态学特征，而且能够通过图像后处 趣区(ROI)面积约30mm ，选取在病变明显强化 理得到各项参数：TIC，Kt 、 、K。值，是直肠癌 区，尽量避开 肉眼可见大血管、液化 、出血及囊 一 种既无创又有较高敏感性和特异性的检查方法。 变坏死区(参照T1wI、T2WI、DWI及常规增强扫 DCE—MRI已在多种肿瘤性病变诊断中广泛使用， 描图像)，图1A～图4A是DCE—MRI的原始图像。 例如对乳腺癌[1-3]和前列腺癌[4-51的研究，取得了较 ①绘制时间一信号强度 曲线(time—intensitycurve， 好的效果。本研究探讨直肠癌的DCE．MRI参数的 TIC)。TIC分为3种类型：I型：缓慢上升型即流 特点及其与病理分化程度、Dukes分期的相关性。 入型(图1C)，早期无强化高峰，信号强度随时间 延长缓慢增加；Ⅱ型：速升维持型即平台型(图 1资料与方法 2C)，为早期注药3min内病变的信号强度达到最 1．1一般资料 高峰，中晚期强度无明显变化，注药3～5min内 收集甘肃省人 民医院2014年1月．2014年10月 信号强度升高或降低幅度在10％ 以内；Ⅲ型 ： 经手术病理证实为直肠癌的56例患者的MRI常 速升速降型即流出型(图3C、4C)，为早期注药 规 ，DCE．MRI扫描 图像进行回顾性分析 。男36 3rain内病变的信号强度达到最高峰，中晚期信号 例 ，女2O例，年龄40～83岁 ，平均(60．54-11．8) 强度明显降低 ，注药3～5min内信号强度下降幅 岁。56例直肠癌患者中，高分化腺癌13例，中分 度超过10％。②获得 、Ve、K。。伪彩图(图1B、 化腺癌32例，低分化腺癌11例；DukesA期11例， 2B、3B、4B)并测量 以下3个参数 。容量转移常数 B期28例，C期1l例，D期6例。 (volumetransferconstant，K”。)为对比剂从血管 1．2MRl检查方法 (血浆)空间泄漏到细胞外血管外间隙(extravascular 采用SIEMENSSkyra3．0TMR仪 ，18通道 extracellularspace，EES)的速率(单位：min )；EES 体表相控阵列线圈，常规T1WI轴位 ，T2WI轴 容积~L(1eakageSpace，、，e)为单位容积组织内EES的 位、矢状位、冠状位 ，DWI轴位扫描 。DCE—MRI 容积；速率常数(rateconstant， n)为对比剂从EES返 扫描：应用T1VIBE序列(FOV260X260mm， 回到血管(血浆)空间的速率(单位：min )。 TR5．08ms，TE1．77ms，矩阵154×192，层厚 1．4统计学分析 3．5mm，翻转角度为15。，NEX 1)，对比剂选 采用SPSS17．0统计软件 ，计量资料数值用 用Gd．DTPA(~L双胺注射液，商品名欧乃影)，由 -4 )表示 ，在统计前先行方差齐性检验(Levene 高压注射器 白手背静脉注射 ，速度3mL／s，剂量 检验)。应用单因素方差分析对DCE．MRI定量参数 0．1mmol／kg；35个扫描时相不间断扫描，单个时 K” 、 、K。。值与直肠癌的分化程度、Dukes分期 相扫描时间8S，第3个时相扫描开始注入对 比剂， 进行相关性分析；检验水准仪=0．05。 扫描时间280S。范围包括整个肿瘤部分。对比剂 注射后即刻用20mL生理盐水冲洗管道 。DCE扫描 2结果 后行Tl轴位、矢状位、冠状位的常规增强扫描 。 2．1直肠癌TlC类型分析 1．3图像分析及数据处理 56例直肠癌患者，Ⅱ型曲线(图2C)8例 ，占 所有 的动态增 强原始