桥本甲状腺炎郑州孙良阁.ppt

桥本甲状腺炎Hashimoto Thyroiditis 郑州大学第一附属医院内分泌科 孙良阁 内容提要 一、概述 二、诊断思路 三、治疗措施 四、预后 五、最新进展和展望 什么是甲状腺炎？(Thyroiditis) 指甲状腺组织发生变性、渗出、坏死、增生等炎性病理改变而导致的一系列临床病症 自身免疫性甲状腺炎包括哪些？ 自身免疫性甲状腺炎包括哪些？ 桥本甲状腺炎的概念 自身免疫性甲状腺炎的一个类型 由遗传及免疫因素所致 表现为甲状腺肿大 甲状腺功能减退或正常 甲状腺出现增生淋巴细胞浸润及生发中心出现 可有Hürthle细胞增生 血中出现甲状腺球蛋白抗体（Tg-Ab)和微粒体抗体（TPO –Ab) 流行病学 HT是导致甲减的最常见病因，每年5%递增 女性多见，女性：男性 9-10：1（15~20倍） 好发于30-50岁，产后、儿童 流行率：2~3%（国外），0.4-1.5%（中国） 发病率：0.8/1000(男),3.5/1000(女)。150/100 000（美国）0-0.5%（中国） 高碘地区发病率增高 占甲状腺疾病的20-25% 以上数字按甲减计，若亚临床计，女性可达1/30~1/10,且年龄越大，发病率越高 病因和发病机制 遗传因素：HLA 欧美(DR3,4,B8),日本(B35) 环境因素： 高碘(Tg碘化－抗原效力增强－T细胞增殖） 感染(Yersinia) 自身免