MIS评分在维持性血液透析患者中的应用分析研究.pdfVIP

中文摘要 目的 患者较普遍的并发症。也是慢性肾功能衰竭维持性血液透析病人死亡的重要原因 之一。营养不良与MHD患者所处的特殊状态有密切的关系。透析患者慢性炎症状 态的存在增加了体内的分解代谢，使血液透析患者的营养状态难以很好地改善， 因此新近国外首先提出了营养不良．炎症综合征的概念，得到国内多数学者的认同。 但如何能更好的对其进行评估以便指导患者的临床干预及其疗效评价仍是国内外 专家共同探讨的熟点问题。目前国内MICS患者的评估主要以主观综合性营养评 Global 估(Subjective 积分(Malnutrition．InflammationScore)评价本病的严重程度特别是病人的生存质 量、死亡率方面可能优于SGA。本研究拟对MIS与SGA进行比较，并通过益气 固肾液对透析患者MIS积分影响的临床观察来探讨MIS在MHD患者中的应用价 值。 方法 ， 将MIS评分翻译汉化，并规范其各项指标的操作方法；按照随机对照的科研 设计要求纳入病例，按SGA评估均衡分组，分为治疗组37例，对照组35例。治 疗组为碳酸氢盐透析液加益气固肾液，对照组应用普通碳酸氢盐透析液。疗程6 个月，期间按照MIS评分要求测量、记录相关数据包括A：I．干体重变化2．饮食摄 入3．胃肠道症状4．功能状态5．接受透析时限及合并症；B：6．皮下脂肪厚度(三头肌) 7．肌肉消耗(中臂肌周径)；C：8．体重指数；D：实验室参数9．血清白蛋白10血清 转铁蛋白。透析期间对症处理低血压、心衰等并发症。观察周期完成后根据病例 13．0建立数据库并进行统计分析。最后综合 观察表记录将其输入统计软件SPSS 比较MIS与SGA评估结果，以及中药益气固肾液对MHD患者MICS的影响。 结果 对72例患者的研究结果发现：MIS评分与SGA具有明显相关性，但MIS在评 价疾病严重程度方面与SGA存在不一致情况。中药益气固肾液可使治疗组维持性 血液透析患者的营养不良一炎症评分(MIS)降低，治疗前后对比差别有统计学意 义。分类评分显示，治疗组饮食摄入，恶心呕吐等胃肠道症状评分有不同程度下 降，中臂肌皮褶厚度、中臂肌周径轻度升高，血清白蛋白、转铁蛋白升高，与治 疗前比较，有显著差异(PO．05)，两组患者治疗后各指标无显著差异。 结论 1．在维持性血液透析患者营养不良、炎症等预后评价中，营养不良一炎症评分(MIS) 与SGA明显相关，但较SGA评估可能更准确，特别表现在反应疾病严重程度、病 人住院率、死亡率等方面。 2．益气固肾液干预慢性肾衰MHD患者能有效的降低MIS评分，进而有可能降低患 者住院率和死亡率，改善其预后。 3．益气固肾液能够改善患者营养状态，增加患者中臂肌皮褶厚度、中臂肌周径， 提高血清白蛋白、转铁蛋白等，可以改善患者食欲、胃肠道症状，与前期研究相符， 提示MIS评分可以用作维持性血液透析患者MICS的临床评价指标。 关键词维持性血液透析；营养不良一炎症积分(MIs)中药干预 ofthe icationof Study AppI Maintenance Patients Score(MIS)inHemodiaIysis jnj∞Iof Tradition8J andWesternBedioine $pecjaIty：CIJntegrated Author：Lv Congkui ‘ Tutor：BeoWei ABSTRACT inflammation malnutrition Objective：The complex inmaintenance isone commonly hemodialysis(MHD)patients．Andalso，it of