阿米替林合并室速精品.pptVIP

阿米替林中毒合并室性心动过速一例 病史摘要 患者张某某，女性，30岁，主因口服阿米替林40分钟，意识不清20分钟于2013-11-13日12:08来诊。 患者于入院40分钟前自服阿米替林100片，随即出现恶心呕吐，伴头晕，四肢乏力，20分钟前突然出现意识不清，双眼上翻，深大呼吸，无抽搐、大小便失禁等。当地医院查头部CT未见异常，未予治疗，急呼120来诊。 患者既往抑郁症病史，长期口服“阿米替林”。否认高血压病、糖尿病和冠心病史。 入院查体 BP93/65mmHg P148次/分 R 25次/分 SP02 90% 深昏迷状态，疼痛刺激无反应。皮肤干燥，四肢皮温较低。呼吸深大。双侧瞳孔正大等圆，直径2.0mm，光反射存在。颈软无抵抗。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿性啰音，啰音固定。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肠鸣音正常。病理反射未引出。 入院心电图 血生化检查 入院后一般治疗 气管插管、有创呼吸机辅助呼吸 心电血压脉搏氧监护 完善各项血液检查 建立静脉液路 清水洗胃 甘露醇、大黄导泄 床旁血液透析灌流 抗心律失常治疗 考虑为室性心动过速 普罗帕酮35mg缓慢静推，共静推2次 静脉补钾、补镁 14:40 患者血压降至75/53mmHg，心率173次/分,SP02 降至80%，四肢厥冷。考虑患者血流动力学恶化，给予多巴胺10ug/min.kg泵