儿童肺炎支原体肺炎细菌性肺炎所致塑型性支气管炎15例临床分析.pdf

·２９４· ＣｈｉｎＪＥｖｉｄＢａｓｅｄＰｅｄｉａｔｒ　Ｊｕｌｙ２０１０，Ｖｏｌ５，Ｎｏ４ ·论著· ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３５５０１．２０１０．０４．００９ 儿童肺炎支原体肺炎细菌性肺炎所致 塑型性支气管炎１５例临床分析 焦安夏　马渝燕　饶小春　潘跃娜　胡英惠　江沁波 　　摘要　目的　分析儿童肺炎支原体肺炎和（或）细菌性肺炎所致塑型性支气管炎的临床特点。方法　回顾性收集 ２００７年１月至２０１０年３月在首都医科大学附属北京儿童医院诊断为塑型性支气管炎患儿的临床资料。依据其感染病原 分为肺炎支原体肺炎组、肺炎支原体肺炎合并细菌感染组和细菌性肺炎组。分析３组患儿临床表现（发热、咳嗽、肺部体 征、发热峰值及发热持续时间等）、实验室检查（ＷＢＣ、ＣＲＰ、转氨酶和病原培养等）、胸部ＣＴ、支气管镜所见气道黏膜损害、 支气管塑型分泌物栓病理学检查和治疗情况。结果　１５例塑型性支气管炎患儿进入分析，年龄２～１５岁。肺炎支原体肺 炎组５例，肺炎支原体肺炎合并细菌感染组６例，细菌性肺炎组４例。３组患儿均急性起病，均以发热和咳嗽为主要表现入 院。 肺炎支原体肺炎组均无急性呼吸窘迫和肺外阳性体征；肺炎支原体肺炎合并细菌感染组需呼吸支持者和伴肺外阳 ① 性体征者均为１／６例；细菌性肺炎组需呼吸支持者和伴肺外阳性体征者均为３／４例。 ３组胸部ＣＴ检查均提示单侧或双 ② 侧肺实变，肺不张和胸腔积液肺炎支原体肺炎组分别为１／５例和３／５例，肺炎支原体肺炎合并细菌感染组分别为３／６例和 ５／６例，细菌性肺炎组分别为３／４例和１／４例。 ３组支气管镜检查均可见气道黏膜充血和肿胀，但程度和范围以肺炎支 ③ 原体肺炎合并细菌感染组和细菌性肺炎组为著；气道黏膜局部损害以肺炎支原体肺炎合并细菌感染组为著，其中２例伴支 气管通气不良，有远端支气管闭塞可能。 ３组支气管镜检查均有支气管树样塑型分泌物栓栓取出，病理组织学分型均为 ④ Ⅰ型。结论　与细菌性肺炎相比，肺炎支原体肺炎在全身炎症反应较轻时即可发生塑型性支气管炎。肺炎支原体肺炎所 致塑型性支气管炎的气道黏膜损害较轻，支气管塑型分泌物栓较短，应及时行支气管镜检查以协助诊治。 关键词　塑型性支气管炎；　肺炎支原体；　支气管镜；　儿童 Ｐｌａｓｔｉｃｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓｃａｕｓｅｄｂｙｍｙｃｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｐｎｅｕｍｏｎｉａａｎｄｂａｃｔｅｒｉａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ：１５ｃａｓｅｓｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓ ＪＩＡＯＡｎｘｉａ，ＭＡＹｕｙａｎ，ＲＡＯＸｉａｏｃｈｕｎ，ＰＡＮＹｕｅｎａ，ＨＵＹｉｎｇｈｕｉ，ＪＩＡＮＧＱｉｎｂｏ（ＣｅｎｔｒｅｏｆＢｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｅ，ＢｅｉｊｉｎｇＰｅｄｉａｔｒｉｃ ＲｅｓｅａｒｃｈＩｎｓｔｉｔｕｔｅ，ＢｅｉｊｉｎｇＣｈｉｌｄｒｅｎｓ＇Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００４５，Ｃｈｉｎａ） ＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇＡｕｔｈｏｒ：ＪＩＡＯＡｎｘｉａ，Ｅｍａｉｌ：ａｎｘｉａｊｉａｏ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｐｌａｓｔｉｃｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｍｙｃｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ ｐｎｅｕｍｏｎｉａａｎｄ（ｏｒ）ｂａｃｔｅｒｉａｌｐｎｅｕｍｏｎｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅｓｔｕｄｙｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｖｉｅｗｅｄｔｈｅｒｅｃｏｒｄｓｏｆｔｈｅｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｐｌａｓｔｉｃ ｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓｗｈｏｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄｔｏＢｅｉｊｉｎｇＣｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２００７ｔｏＭａｒｃｈ２０１０．Ｓｕｂｊｅｃｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｃｕｌｔｕｒｅｒｅｓｕｌｔｓ：ｍｙｃｏｐｌａｓｍａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅｐｎｅｕｍｏｎｉａｇｒｏｕｐ，ｍｙ