帕金森大学 帕金森病非运动症状的识别和治疗.pptVIP

4、精神症状 临床表现 —视幻觉： 发生率约40%，常为人物、动物等非恐怖的影像 —妄想： 怀疑配偶不忠、亲属偷窃自己财物 发病机制 —与PD本身有关：杏仁核和海马旁回病变 —药物副作用 —继发于认知功能障碍 五、PD 非运动症状临床特征与治疗 一般治疗 —控制诱因 感染和代谢性疾病、体液/电解质失衡、睡眠障碍 —减少多药合用 抗抑郁剂、抗焦虑药物、镇静催眠药物 —减少抗PD药物 停药顺序：抗胆碱能药物—金刚烷胺—司来吉兰 —DR激动剂—L-dopa 五、PD 非运动症状临床特征与治疗 药物治疗 —增加非典型抗精神病药物 氯氮平：ANN（B级），应监测血常规和肝功能，有效（2011MDS指南更新版） 喹硫平：ANN（C级），证据不足（2011MDS指南更新版） 奥氮平和利培酮：不推荐，无效（2011MDS指南更新版） —典型抗精神病药物：可加重PD症状，不推荐 —加用胆碱酯酶抑制剂 卡巴拉汀：EFNS（B级） 多奈哌齐：EFNS（C级） 五、PD 非运动症状临床特征与治疗 5、认知功能障碍 轻度认知功能障碍 —PD-MCI定义为PD患者至少一项认知功能评分较正常水平改变≥1.5个标准差，但尚不足以诊断为痴呆 —发生率约为21% —62%的PD-MCI患者在4年内发展为PDD 五、PD 非运动症状临床特征与治疗