第二节小儿年龄分与生长发育精品.pptVIP

第一节 小儿生长发育 【目的要求】 掌握小儿年龄分期的标准 掌握体格生长指标及计算方法 熟悉智能发育指标 了解变蒸学说 重点 小儿年龄分期标准 生长发育指标 【教学内容】 1 ．胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期的分期方法。各年龄期的生理特点。 2 ．小儿年龄分期对儿童保健和儿科疾病诊断、治疗、预防、护理工作的意义。 3 ．小儿体重、身长、头围、胸围、囟门、牙齿、呼吸、脉搏、血压生理常数及测定方法，体格发育指标的临床意义。 4．小儿智能发育，包括感知发育、运动发育、语言发育、性格发育的主要指标及其临床意义。 【教学方式】 课堂讲授 1 学时。 第二节　小儿年龄分期  不同年龄的小儿，其形体、生理、病理等方面各有不同特点，现代将18岁以内均作为儿科就诊范围。根据小儿生长发育的特点，将整个小儿时期划分为7个阶段。一、胎儿期　　从受孕至分娩断脐，属于胎儿期。胎龄从孕妇末次月经的第1天算起为40周。二、新生儿期： 出生后脐带结扎至满28天又称新生儿期。 　胎龄满28周至出生后7足天定为围生期。这一时期小儿死亡率最高，因而应特别强调围生期的保健。 三、婴儿期　　从出生后脐带结扎开始，到满1周岁为婴儿期。 四、幼儿期　　1周岁后至满3周岁为幼儿期。五、学龄前期　　3周岁后至6～7岁入小学前为学龄前期，也称幼童期。六、学龄期　　自6～7岁入小学至青春期前（一般为女12岁，男13岁）称学龄期。七、青春期　　一般女孩自11～12岁到17～18岁，男孩自13～14岁到18～20岁。 第三节　小儿年龄分期 第三节　小儿生长发育 生长发育是小儿不同于成人的重要特点。“生长”表示形体增长，主要反映量的变化；“发育”表示功能进步，主要反映质的变化。生长、发育密切相关，“形”与“神”同步发展。　　掌握小儿生长发育规律对于指导儿童保健、做好儿科疾病防治具有重要意义 。 小儿生长发育规律 生长发育是一个连续的过程。 各系统器官发育不平衡。 生长发育一般规律： 由上到下，由近到远，由粗到细，由简单到复杂，由低级到高级。 生长发育的个体差异。 一、体格生长（一）体重出生时体重约为3kg，出生后的前半年平均每月增长约0.7kg，后半年平均每月增长约0.5kg，1周岁以后平均每年增加约2kg 测量体重 （二）身高（长） 测量身长 测量身高 四）头围　　自双眉弓上缘处，经过枕骨结节绕头一周的长度为头围。　　足月儿出生时头围约为33～34cm ，出生后前3个月和后9个月各增长6cm，1周岁时约为46cm，2周岁时约为48cm，5周岁时约增长至50cm，15岁时接近成人54-58cm。　　头围小者提示脑发育不良。头围增长过快则常提示为解颅 和佝偻病 （五）胸围　　胸围的大小与肺和胸廓的发育有关。测量胸围时，3岁以下小儿可取立位或卧位，3岁以上取立位。　　新生儿胸围约32cm。l岁时约46cm，接近头围，2岁后胸围渐大于头围 。   测量头围 囟门　　囟门有前囟、后囟之分。前囟的大小以囟门对边中点间的连线距离表示。　　前囟应在小儿出生后的12～18个月闭合。后囟在部分小儿出生时就已闭合，未闭合者正常情况应在生后2～4个月内闭合。囟门早闭且头围明显小于正常者，为头小畸形； 囟门迟闭及头围大于正常者，常见于解颅（脑积水）、佝偻病等。 囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水； 囟门凸出多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等。 测量囟门 测量胸围 六）牙齿　　人一生有两副牙齿，即乳牙（20颗）和恒牙（32颗）。生后4～10个月乳牙开始萌出，出牙顺序是先下颌后上颌，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。乳牙约在2～2.5岁出齐。出牙时间推迟或出牙顺序混乱，常见于佝偻病、呆小病、营养不良等。　　6岁左右开始萌出第1颗恒牙，自7～8岁开始，乳牙按萌出先后逐个脱落，代之以恒牙，最后一颗恒牙（第三磨牙）一般在20～30岁时出齐，也有终生不出者。　　2岁以内乳牙颗数可用以下公式推算：　　乳牙数＝月龄－4（或6） 新生儿 1岁 2岁 5岁 15岁 头围( cm) 34 46 48 50 54-58 胸围(cm) 32 46 48 身高(cm) 50 75 85 （ 2 岁=7*年龄+75） 体重(kg) 3 10 12 ( 2 岁=2*年龄+8 ） 牙齿 月龄—4/6 （2-2.5岁出齐） (七) 呼吸、脉搏　呼吸、脉搏的检测应在小儿安静时进行 　 各年龄组小儿呼吸、脉搏次数（次/m