通阳利水法治疗原发性肾病综合征阳虚水泛证临床观察.pdfVIP

目 录 中文摘要……．……………………．………………．．I 缩略词表………………………………………．．VII 1行言．……………………………………………．．1 临床研究……………………………………………．4 1临床资料………………………………………．．4 1．1一般资料…………………………………．．4 1．2诊断标准……………………………………．4 1．3纳入标准 …………………………………5 1．4排除标准……………………………………5 1．5剔除和掉落标准………………………………．5 2研究方法………………………………………．．5 2．1治疗方法…………………………………．．5 2．2统计学方法 ………………．………………．．6 3观察指标………………………………………．．6 3．1中医症状量化积分标准…………………………6 3．2临床症候疗效评定标准…………………………．7 3．3安全性评价………………．．………………．．8 4结果…………………………．………………．．8 4．1中医症状积分比较 …………………………．．8 4．2中医症候疗效比较…………．．………………．．9 4．3中医综合疗效比较 ……．…………．．…………9 4．4治疗前后24小时尿蛋白定量比较…………………．9 4．5治疗前后血浆蛋白的比较 ．……………………．10 4．6治疗前后脂质代谢比较 ．．……．………………．10 4．7治疗前后肾功能恶化率的比较…．…………．．．．…10 4．8并发症的比较………………………………11 4．9三组复发率的比较……………………………11 ．i寸论………………………………………………13 1．现代医学中原发性肾病综合征的概况…………………．．13 2．中医对本病的病因病机及治疗概况……………………．13 3．三组方药治疗水肿病的机制…………………………．15 4．中医药治疗PNS现代药理研究………………………．．17 5．体质的特征………………………………………19 6．脾肾在体质学说中的重要地位………………………．．19 7．脾肾阳虚是病机关键………………………………．20 8．真武汤加减的基础上分阶段辨证论治的理论依据…………．21 9．通阳利水法的理论依据……………………………．．22 10．治疗期间的注意事项………………………………23 11．结果分析………………………………………．23 结论……………………………………………．．26 参考文献……………………………………………28 附录：文献综述………………………………………．30 致谢……………………………………………．．41 中文摘要 目的：观察在激素及西药对症治疗的基础上，分别予以中药温阳利水法、 通阳利水法、渗湿利水法治疗原发性肾病综合征阳虚水泛证的临床疗效。 方法：选择9o例原发性肾病综合征证属型阳虚水泛的患者，随机分为三 组，每组各30例；都予以规范激素及基础西药(螺内酯、氢氯噻嗪、贝 那普利、潘生丁、阿司匹林等)对症治疗；温阳利水组30例，除予以激 素及基础西药治疗外，同时给予中药真武汤(茯苓99、芍药99、白术69、 生姜99、制附子99)温阳利水。通阳利水组30例，在西药治疗的基础 上，同时给予自拟中药方(葱白1og、桂枝1og、白术1og、茯苓1og、 泽兰叶1Og)通阳利水。渗湿利水组30例，在西药治疗的基础上，同时 给予五苓散(猪苓129、泽泻2og、白术129、茯苓129、桂枝89)渗湿 利水。均分别以8周和激素维持量后半年为观察周期，进行临床疗效和 激素并发症及减量、维持量阶段的复发率情况观察。 结果： 1．综合疗效有效率比较：真武汤组完全缓解8例，显著缓解7例，部分 缓解7例，无效8例；有效率73．33％。通阳利水方组完全缓解13例，显 著缓解6例，部分缓解8例，无效3例；有效率9o．oo％。五苓散组完全