正畸矫形治疗对骨性Ⅲ类青少年上气道影响.pdfVIP

正畸矫形治疗对骨性Ⅲ类青少年上气道的影响 摘 要 研究目的 比较上颌发育不足的骨性Ⅲ类错牙合青少年与正常骨面型青少年的上气道形态 及周围结构的差异；评价上颌前牵引矫治青少年骨性Ⅲ类错牙合对上气道形态的影 响，并探讨行上颌矫形治疗后颅颌面结构改变与上气道形态改变的关系。 研究对象和方法 第一部分：骨性Ⅲ类错牙合青少年与正常骨面型青少年上气道形态及 周围结构的X 线头影测量研究 研究对象：64 例早期恒牙牙合青少年经头影测量分析，其中诊断为上颌发育不 足的骨性Ⅲ类错牙合患者32 例，矢状和垂直骨面型均正常的青少年32 例作为研究对 象。 研究方法：所有研究对象均拍摄X线头颅定位侧位片行头影测量及上气道间隙分 析。应用SPSS 10.0 统计软件包，行独立样本t检验比较骨性Ⅲ类错牙合青少年与正常 骨面型青少年的上气道形态及其周围结构的差异。 第二部分：上颌矫形治疗对骨性Ⅲ类错牙合患者上气道形态影响 研究对象：35 例处于生长发育青春迸发期的青少年经头影测量分析，确诊为上 颌矢状向发育不足的骨性Ⅲ类错牙合患者作为研究对象。 研究方法：治疗前拍摄左手手腕片判断骨龄，拍摄X线头颅定位侧位片行头影测 量及上气道间隙分析，行面具式上颌前牵引矫治。治疗6个月后，再次拍摄头颅定位 侧位片行头影测量及上气道间隙分析。应用SPSS 10.0 统计软件包，对治疗前后X线 头颅定位侧位片上的数据进行配对ｔ检验以评价前牵引疗效，Pearson相关性分析评 I 价上气道间隙变化与颅颌面形态改变之间的关系。 研究结果 1．上颌发育不足的骨性Ⅲ类错牙合青少年与正常骨面型青少年的上气道形态存 在显著差异：①骨性Ⅲ类错牙合青少年的鼻咽气道、腭咽气道间隙以及口咽腔面积明 显偏小 （P0.05）；②骨性Ⅲ类错牙合青少年的舌体长度和面积，以及软腭面积均明 显偏小，此外，女性错牙合青少年的舌体高度和软腭长度较正常组偏小 （P0.05）； ③骨性Ⅲ类错牙合青少年的舌骨位置明显偏前 （P0.05）。④男女差异对青少年颅颌 面及上气道周围结构的影响较小。对于正常骨面型青少年，仅男性的 TA/OPA 和 SPA/OPA 的值较女性的值偏大 （P0.05），其余测量值无统计学差异 （P＞0.05）。 而骨性Ⅲ类错牙合青少年男女各项测量值均无统计学差异 （P＞0.05）。 2．骨性Ⅲ类错牙合患者经上颌前牵引矫治后，颅颌面结构及上气道形态均发生 显著改变：①SNA 角、ANB 角、U1-SN 角、SN-MP 角及PNS-Ba 距离显著增大，而SNB 角显著减小 （P0.05）；②鼻咽气道间隙、软腭后气道间隙显著增大，而舌咽气道 间隙显著减小，口咽腔面积显著增大 （P0.05）；③舌骨明显向前向下移位，舌体 长度、高度以及面积显著增加，而舌体与口咽腔面积比显著减小；软腭面积增大， 软腭与腭平面的夹角（PP-U）以及软腭与口咽腔面积比显著减小 （P0.05）。④颅 颌面结构的改变与上气道间隙的改变存在相关关系 （P0.05）。 研究结论 ①上颌发育不足的骨性Ⅲ类错牙合青少年与正常骨面型青少年的上气道形态结 构存在差异，表现为上气道上部间隙明显偏小。②上颌前牵引联合快速扩弓是治疗 II 上颌发育不足为主的青少年骨性Ⅲ类错牙合畸形的有效方法之一，且对上气道形态有 一定影响，上颌矫形治疗后，上气道上部间隙增大而下部间隙有减小趋势。③上颌 前牵引治疗后颅颌面结构改变与上气道形态改变存在一定相关关系。 关键词：上颌前牵引，骨性Ⅲ类错牙合，上气道 III EFFECTS ON UPPER AIRWAY OF THE ADOLESCENT PATIENTS WITH SKELETAL CLASS III MALOCCLUSION BY ORTHOPEDIC TREATMENT ABSTRACT Purpose: To compare the difference of upper airway dim