磁共振DTI及rADC值评价脑胶质细胞瘤术前分级的应用价值.pdfVIP

中文摘要 磁共振DTI及rADC值评价脑胶质细胞瘤 术前分级的应用价值 摘 要 目的：胶质瘤是成人中枢神经系统最常见的原发肿瘤， 其中恶性胶质瘤更常见。尽管放、化疗水平的提高，高级别 胶质瘤病人的预后仍很查。肿瘤分级的术前诊断对于确定适 当的治疗方案很重要。磁共振弥散成像是目前唯一能在活体 进行水分子弥散测量和成像的方法。它反映的是水分子的微 观运动状况，是一种从细胞水平来研究脑疾病的基于平面回 波技术的磁共振功能成像。弥散成像包括弥散加权成像(DWl) 与弥散张量成像(DTI)。近几年来DWI主要被常规应用于急 性脑梗塞的诊断。而弥散张量成像是是一种高级的、定量的 弥散加权成像形式，弥散张量成像是对弥散加权成像的改 进，它对沿神经轴突方向的脑组织的水弥散更加敏感，此特 性即扩散各向异性，它可以显示白质纤维束的解剖结构，可 以检测到病变白质纤维细微的变化。DTI不仅能水分子弥散 的大小(弥散系数)，而且可以测量弥散的方向(各向异性)。 部分各向异性分数和平均弥散系数分别是弥散系数和各向 异性的定量指标。脑组织微观结构改变会影响水分子的运 动。因此由变性性疾病，脑缺血和脑肿瘤等导致的组织破坏 可以通过弥散成像的参数反映出来。胶质瘤恶性程度的病理 学诊断依据细胞核的异形性、核的有丝分裂、内皮的增殖和 坏死等特性。而这些特征可能会造成弥散成像参数的改变。 本研究利用弥散张量成像技术来探讨其在脑胶质细胞瘤术 中文摘要 前评估中的价值，测量脑胶质细胞瘤患者的肿瘤实质组织、 瘤内囊变坏死区、瘤周水肿与正常脑组织的平均弥散系数 diffusion (average 散系数(relativediffusion average 值，研究以上指标在评价肿瘤术前分级及判断预后中的价 值，从而为临床诊断及治疗提供帮助。 材料和方法：搜集河北医科大学附属第二医院2006年4 月．2006年10月经手术病理证实的脑胶质细胞瘤39例，男24 IV)胶质细胞瘤9例。MRI检查前未经放、化疗。全部病人均 3．0T 行常规扫描、DTI扫描及增强扫描。采用GE公司Signa MR扫描仪。应用头部八通道线圈。将所有成像资料传送到 分析，测量感兴趣区依病变图像特点不同以T2WI或T1WI增 强图像为准。每个测量区域包括三个感兴趣区，取其平均值。 对肿瘤实质、坏死囊变区、周围水肿区及对侧正常白质的 ADC图及ADC值分别进行分析与测量，并分别计算出肿瘤实 质、坏死囊变区、周围水肿区的rADC值。所有数据输入 SAS6．12软件进行处理，对所测数据以均数±标准差表示， 统计结果以P0．05为有统计学意义。 结果： 1 常规序列扫描与DTI扫描均清楚显示了所有病例的 肿瘤病变。在ADC图上肿瘤实质部分、瘤内坏死囊变区及 瘤周水肿区与正常脑组织信号强度明显不同。 2低级别胶质细胞瘤实质部分的平均ADC值(1．42± 中文摘要 X 0．42 ×10-3mm2／s)高，统计学分析表明低级与高级胶质细胞瘤的 0．05)。 3低级别胶质细胞瘤瘤周水肿的平均ADC值(1．47± 异(T：O．6515，PO．05)。 4低级别胶质细胞瘤坏死囊变区的平均ADC值(2．11 (1．70±0．13X 10‘3珊n2／s)高，统计学分析两组间平均rADC 值无显著性差异(T=2．2224，P0．05)。 5在高级别胶质细胞瘤肿瘤实质区、瘤内坏死囊变区 及瘤周水肿区的平均ADC值均较对侧正常白质区(0．85± 它三个区域。统计学分析表明高级胶质细胞瘤实质区、坏死 囊变区及瘤周水肿区平均ADC值与对侧正常白质区的平均 ADC值问均有显著性差异，坏死囊变区与其它三个区域间也 均有显著性差异，肿瘤实质区与水肿区没有显著性差异。 6低级别胶质细胞瘤肿瘤实质区、瘤内坏死囊变区及 瘤周水肿区的平均ADC值亦均较对侧正常白质区(0．79± 测量区域中最高。统计学分析表明低级胶质细胞瘤实质区、 坏死囊变区及瘤周水