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国家确定“5+3” 医学生培养模式 　　国家确定“5+3” 医学生培养模式 　　在上海，“硕士生、博士生不会看病”正在成为历史，“优质高中生源不愿学医”状况也在逐渐改变。复旦大学昨天召开新闻通气会透露，由复旦大学牵头的项目《我国临床医学教育综合改革的探索和创新》，今年获得国家级教学成果特等奖，这是探索以服务国家医改为目标的医学教育综合改革，逐步探索建立了以培养临床实践能力为核心的“5+3”人才培养模式，即5年临床医学本科教育加3年住院医师规范化培训。 　　据复旦大学上海医学院副院长汪玲介绍，“5+3”培养模式的突出作用体现在：临床医学专业学位教育和住院医师规范化培训有机结合，避免了临床重复培训，减少了医生培养成本，规范了医学生临床技能训练。而且医学院校教育和毕业后教育有效衔接，从根本上解决了医学临床实践与执业医师之间的制度矛盾。 　　临床医学人才培养：“5+3”将成医学生培养主流模式 　　怎样成为一名医生?在我国，“通往罗马”的路有很多条。最常见的是在医科院校读几年书，毕业后再接受几年临床训练。然而，一位接受记者采访的学者尖锐地指出，长期以来，教育部门管辖的高校教育和卫生部门管辖的毕业后教育，就像不同厂家生产的手机充电器，互不兼容，即使是同一厂家的充电器，接口也不一样。医学生培养模式的混乱，造成医学人才良莠不齐，成为制约医学和教育事业发展的“瓶颈”。 　　日前，由教育部和卫生部共同召开的全国医学教育改革工作会议，释放了一个极为重要的信息，那就是教育与卫生部门达成共识：5年的院校教育，加上3年的住院医师规范化培训或全科医生规范化培训，将成为医学人才培养的主流模式，被称为“5+3”。 　　“这不单纯是人才培养制度的确立，也意味着医学教育理念的重大转变。”对这一模式，业内专家给予高度称赞，认为有望厘清院校教育、毕业后教育的概念，理顺两者之间的关系，将院校教育和毕业后教育通过制度衔接起来。 　　院校教育思路有点乱 　　“在发展长学制还是坚持5年制、大学要不要设立二级学科、临床研究生教育是否要取消等问题上，医学教育实践者和政策制定者分歧严重。”一位专家指出。 　　一般来说，医学划分为8个一级学科和55个二级学科。8个一级学科分别是基础医学、临床医学、公共卫生与预防医学、口腔医学、中医学、中西医结合医学、药学和中药学，二级学科则包括内科、外科、麻醉科、全科等。 　　“一级学科要在院校教育中完成”的观点没有争议，但对于二级学科则存在不同看法。记者了解到，目前几乎所有的医科院校都开设了麻醉学科、医学检验学科、全科等二级学科专业，使得院校教育中一级学科和二级学科同时存在。这一现状让学者诟病，也与“5+3”模式背道而驰。首都医科大学校长吕兆丰等学者认为，院校教育是打基础的，需要完成基本知识、基本理论、基本技能的基础教育(包括第5年开始的临床通科轮转实习)，而不应该开设更细分的二级学科，细分的二级学科教育应该由毕业后教育来完成。 　　近几年来，不少医学院校刮起了“长学制风”。对此，河北医科大学公共卫生学院席彪教授指出，医学是一门临床实践性很强的科学，对医学人才的教育培训只传授理论知识远远不够，必须进行高强度、规范化的临床实践训练。院校教育永远不能替代临床实践，7年制或者8年制的教育，并不能直接培养出好医生，还必须经过毕业后医学教育这一关。 　　席彪提出，院校医学教育学制布局应回归到5年制为主体，控制7年制、8年制长学制的总体规模。 　　受访专家指出，院校教育思路最混乱的，莫过于临床专业研究生培养体系。这一具有中国特色的院校教育制度，被一些专家称为“怪胎”，在现实中也境遇尴尬。在院校教育中，拿到临床专业硕士文凭的毕业生，按理说到医院应该能直接“动手”，但由于没有接受过住院医师规范化培训，临床实践能力不足，可能还得“重头再学”。 　　毕业后教育也很乱 　　“毕业后医学教育发展的历史较短，其制度和机制还不健全，特别是毕业后医学教育核心——住院医师培训不规范甚至缺失，已经严重影响到医疗质量和病人的医疗安全。”席彪指出。 　　记者了解到，不仅是普通医生，甚至一些医院管理者，对于毕业后医学教育的概念也不完全清楚。 　　四川大学医学教育研究与发展中心曾诚教授指出，医学教育具有分段连续性特点。医学生的成长，所受的教育培训包括在校医学教育、毕业后医学教育、继续医学教育三大阶段。院校教育阶段，以学习基础医学、临床医学、预防医学、相关人文社会科学的基础知识、基本理论，培养基本能力为主要目标，为进行临床培训打基础;毕业后进入临床实践培训，重点是培养发现、分析和解决临床问题的实际能力，逐步积累临床经验，掌握技术操作技能，培养各种临床能力;继续医学教育以知识更新、持续保持专业能力为目标。“三者既是一个分段的过程，又是一个连续性过程，具有较长