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第五章 血液 一、体液与内环境 1.体液：细胞内、外的液体统称为体液 。 2.细胞内液和细胞外液 体液的2/3在细胞内，称为细胞内液。其余1/3在细胞外称细胞外液，包括血液、组织液、淋巴液和脑脊液。 3.内环境：细胞外液构成了机体生存的内环境，以区别机体生存的外环境。 4.内环境稳态及生理意义 稳态：正常机体内环境的理化性质总是在一定生理范围内变动，这种内环境相对稳定的状态称为稳态。 意义：是机体维持正常生命活动的先决条件。 二、血液的基本组成和血量 （二）血量： 定义：机体中血液的总量称为血量，是血浆量和血细胞的总和。 人的血量约占体重的7%～8%，男性的血量约为5.0～6.0L,女性的约为4.5～5.5L。 血量的相对稳定是机体维持正常生命活动的重要保证。 第二节 血液的化学成分能理化特性 一、血浆的化学成分 水（90%）、蛋白质、脂类、糖类、氨基酸、维生素、矿物质、气体、激素、细胞代谢产物、电解质等。 蛋白质（占血浆成分的7% ～9%） 白蛋白：调节渗透压 ?-球蛋白 参与脂类或脂溶性物质的 球蛋白 ?-球蛋白 运输 У-球蛋白 参与机体的免疫反应 纤维蛋白原：参与机体的血液凝固 无机盐 维持血浆渗透压、酸碱平衡、神经肌肉 兴奋性 二、血浆的理化特性 （一）血浆渗透压 渗透压是指溶液中的颗粒物质通过半透膜吸取膜外水分子的一种力量，渗透压的大小取决于单位体积溶液中溶质分子或颗粒的数目，而与溶质分子或颗粒的大小无关。正常人的血浆在标准状态下渗透压约为313mOsm/L，相当于7个大气压或708.9kPa（5330mmHg）。 血浆晶体渗透压：指的是由血浆中的晶体物质决定的血浆渗透压。 血浆晶体渗透压在维持细胞的正常形态和机能方面起重要作 血浆胶体渗透压：指的是由有血浆蛋白产生一小部分血浆渗透压。 胶体渗透压直接影响血液和组织液之间的水交换，对维持正常血量具有重要作用。 以人体血浆的正常渗透压为标准，与此渗透压相等的溶液称为等渗溶液，如0.85%NaCl或5%葡萄糖溶液等为人体或哺乳动物的等渗溶液。故通常将0.9%NaCl称为生理盐水。渗透压高于血浆渗透压的溶液称为高渗液；低于血浆渗透压的溶液称为低渗液。 红细胞脆性和溶性 渗透性溶血：置于低渗溶液中的红细胞，水分会过多的进入红细胞，引起红细胞膨胀；当进一部降低盐溶液的浓度时，部分红细胞膜将由于过度膨胀而破裂，释放出血红蛋白，这种现象称为渗透性溶血。 红细胞脆性：指红细胞具有的抵抗低渗溶液的特性。脆性大，对低渗溶液的抵抗能力小，反之，抵抗能力大。 （二）血浆的酸碱平衡 正常人血浆的pH值为7.35～7.45。 血液的pH值波动很小，保持相对稳定，这是由于机体多方面调节的结果。血浆中有很多对缓冲物质，它们起着重要的缓冲pH的作用。其中最重要的有NaHCO3/H2CO3（两者正常比值保持在20/1） 血液pH的相对稳定，对机体生命活动有重要意义。如血浆pH超过一定范围，就会影响各种酶的活性，从而引起组织细胞代谢紊乱，它们的正常生理功能和兴奋性都会异常。 第三节 血细胞生理 一、红细胞 （一） 形态、数量和机能 形态：成熟的没有细胞核，呈中央双凹的圆盘状 数量：正常男性：450万—550万个/mm3 ，平均为500万个/mm3 正常女性：380万—460万个/mm3 ，平均为420万个/mm3 。 功能：运输氧气和二氧化碳。 Hb（血红蛋白，氧合血红蛋白、去氧血红蛋白、碳氧血红蛋白） （二）血红蛋白的组成及功能 血红蛋白（Hb）由珠蛋白和亚铁血红素结合而成。（血液呈现红色就是因为其中含有亚铁血红素的缘故。） 该分子中的Fe2+在氧分压高时与氧结合形成氧合血红蛋白（HbO2）；在氧分压低时，又与氧解离，释放出O2，成为还原血红蛋白，由此实现运输氧的功能（见呼吸章）。 血红蛋白与CO的亲和力比氧的大210倍，在空气中CO浓度增高时，血红蛋白与CO结合，因而丧失运输O2的能力，可危及生命，称为CO（或煤气）中毒。血红蛋白在CO2的运输中也发挥了重要作用（详见呼吸章）。 （三）红细胞的生成调节 生成红细胞所需原料：蛋白质、脂类、糖类、维生素B12、叶酸和铁。 巨幼红细胞性贫血 小细胞低色素性贫血症 二、白细胞 1. 白细胞的形态、数量和分类 形态：白色、有核，体积比红细胞大、比重比红细胞小。 数量：一般成年人白细胞在4000—10000个