不能把高脂血症混同于高粘稠血症.精品.pptVIP

不能把高脂血症混同于高粘稠血症 许远海 血液流变学的基本概念 研究血液及组成成分的流动与变形规律的学科称为血液流变学，它是生物流变学的一个分支。按其研究范围可以分为：宏观血液流变学、临床血液流变学、细胞流变学、分子流变学等。 1. 层流：流体在管道中流动时，并不是一种整体的运动，而是分为许多层次进行运动，各层之间的速度是不同的 。 2. 粘性：由于层流之间存在相对运动，任意两接触面上就会产生磨擦力，流体具有内摩擦力的这种性质称为粘性。 3.剪应力：流层在单位面积上所受 到剪切发生应变的力，称为剪应力。 4.剪变率：流体在剪应力作用下发生变化的速率，称为剪变率。 5.牛顿流体：当温度一定时，流体所受的剪应力与速度梯度成一种线性比例关系，符合牛顿粘性定律，这样的流体称为牛顿流体。如:水、酒精、血浆等。 6.非牛顿流体：如果流体的剪应力与变形速度之间的关系不符合牛顿粘性定律，这种流体就称为非牛顿流体。如油漆、糖浆、全血等。 7.粘度：粘度是量度流体粘性大小的物理量，流体粘度越大，流动性越小。 表观粘度：是描述非牛顿流体粘性大小的物理量，它不是物质常量，既与物质有关且随剪变率而变化。对同一非牛顿流体，不同的剪变率下有相应不同的表观粘度。 相对粘度：溶液或悬浮液的粘度与相应的溶剂或悬浮剂粘度之比，称为相对粘度。如血液粘度与血浆粘度之比，为全血的相对粘度，其没有单位。 比粘度：某种流体的粘度与标准参照液（通常以水）粘度之比称为比粘度。血液的比粘度为血液的表观粘度与水粘度之比。比粘度也是一种相对粘度。 还原粘度：全血粘度与红细胞压积的比值，既单位红细胞压积时的全学粘度值。这样把红细胞压积整体对血液粘度的影响转化为单位红细胞压积对血液粘度的影响，其大小差异就主要来自红细胞的流变特性，如变形性、聚集性等。 1.红细胞刚性增强型 　　此型的血液流变学特征：表现为红细胞变形能力降低，即刚性增强。红细胞变形性是影响血液流动的主要因素之一，尤其对微循环更为重要。此型的常见病有：溶血性疾病，如镰状红细胞贫血、血红蛋白C病;缺血性疾病，如急性心肌梗死、1型糖尿病、缺血性脑中风，肾衰、休克等;还有其他疾病，如酸中毒、缺氧症、高渗血症等。 2.血细胞压积增高型 　　此型的血液流变学特征：一般主要表现为血细胞比容增高，对某些疾病也出现白细胞数量显著增多。血细胞比容增高的常见疾病有：真性红细胞增多症、新生儿红细胞增多症、高山病、先天性心脏病、充血性心力衰竭、慢性白血病、血小板增多症、烧伤、脱水、肺心病、慢性肺病患者等。 3.血细胞聚集增强型 　　此型的血液流变学特征：表现为红细胞聚集增强或血小板聚集增强或两种细胞聚集都增强的血液高粘滞状态。此型的常见病有：缺血性脑中风、冠心病、心肌梗死、血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、纤维蛋白增多症、糖尿病、创伤履骨折等。 * * 一五四中心医院神经内科 我身体不适… 我头昏头晕心慌… 我邻居告诉我是血脂稠了！ 我同事说那一定是吃肉太多了！ 我同学电话说我可能血脂高！ 大夫要我查血脂！ 都是 血脂引起的病！ 血脂成了万病之源 现在不管是村卫生所、社区医院，各级医院内科门诊，只要身体不适，几乎都忘不了告诉患者一件事，你可能血脂有问题，血脂稠，查血脂，特别是年龄稍大患者，查到血脂高一些，就算把病原找到了，处方降脂药，还不忘告诫一定不要吃肥肉大油………血脂高成了不少医生和好心朋友邻居帮助患者的贴心建议。 高血脂 血脂稠 高粘稠血症？ = = 血脂高不能称之为血脂稠， 持续高血脂称之为高脂血症 高脂血症和高粘稠血症也不是一回事， 二者的病因病理和临床症状很多是完全不相同的，治疗更不同，因此不能混同。 二者看似很清楚明白不需要深入细究，很多心脑血管专科医师也不屑它们有何不同，因此到二三级心脑血管门诊患者也几乎都要检查血脂 简单回顾一下 高血脂症和高粘稠血症，能看出二者何处不同 ？ 血脂一般检查：甘油三脂、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白；四项中除了高密度脂蛋白高以外，其它三项中任何一种高都可以说是血脂高。这是因为这三项高都可以损害血管，而高密度脂蛋白高了则对血管有益处，我们称其为好脂蛋白，低了则不利 一个好血脂+三个坏血脂 道理呢 一旦超标 何谓血脂？ 血脂是血浆中的所有脂类的总称，脂类又是脂肪和类脂的总称； 何谓脂肪？ 脂肪（真脂）是甘油和不同脂肪酸形成的混合物，一分子甘油和三个脂肪酸结合就叫甘油三脂，甘油三脂就是脂肪。脂肪中不饱和脂肪酸多，室温中呈液体如菜油；脂肪中饱和脂肪酸多室温中呈固体如猪油。 何谓类脂？