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　实验：大便检验 内容 （一）粪便理学检查 （二） 粪便显微镜检查 （三） 粪便隐血试验——邻联甲苯胺法 （一）粪便理学检查 [目的]掌握粪便理学检查的方法及内容。 [原理]用肉眼观察粪便的颜色、性状以及有 　　　无寄生虫和异物等。 [标本] 模拟粪便。 （一）粪便理学检查 　[操作] 1．观察性状 取新鲜粪便，仔细观察其颜色及性状。 2．观察特殊成分 选择粪便异常的部分，仔细观察有无粘液、寄生虫虫体等，必要时将粪便过滤后再仔细检查有无寄生虫。 3.报告方式　根据不同的颜色和性状报告：如黄色软便、棕色烂便、脓样黏液便等。 （一）粪便理学检查 [参考值] 　 　 ①成人粪便呈黄褐色，成形或半成形，呈圆柱状，质软。 　　　②婴儿粪便较稀软，呈黄色或金黄色。 　　　③无粘液及寄生虫虫体。 （二） 粪便显微镜检查 [目的] 掌握粪便显微镜检查的方法(直接涂片法)。 [原理] 将粪便与生理盐水混合制成涂片，显微镜下观察粪便中各种细胞、寄生虫卵、食物残渣、结晶等病理成分的形态特征，并计算数量报告。 [器材] 显微镜、竹签、载玻片。 [试剂] 生理盐水。 [标本] 模拟粪便。 （二） 粪便显微镜检查 　1、制备涂片 　　　取洁净载玻片1张，加生理盐水1～2滴，用竹签挑取外观异常的粪便(外观无异常可以从不同部位取材)，与生理盐水混合制成涂片。涂片的面积应占玻片的2／3，厚度以能透视纸上字迹为佳。 （二） 粪便显微镜检查 　2．显微镜观察 　　 涂片加盖玻片后，先用低倍镜观察有无寄生虫虫卵、原虫和食物残渣等，再换高倍镜观察血细胞、吞噬细胞、上皮细胞等，并对其数量进行估计。观察由上至下，由左至右，避免重复。 （二） 粪便显微镜检查 　3．报告结果 　(1)以低倍视野报告寄生虫虫卵、原虫和食物残渣等，如“见到某种虫卵”、“粪便中存在较多的植物细胞和纤维素”等。 　(2)以每高倍视野所见最低值和最高值报告细胞。 细胞成分报告方式 　————————————————————— 　　　10个高倍视野　　　　　　报告方式(／HP) 　————————————————————— 　　　　只见1个 　　　偶见 　有时不见．一个视野最多见到2～5个 　　 0～5 　一个视野最少见到5个，最多10个 　　5～10(+) 　每个视野超过10个 　　　20～40(++) 　每个视野中均匀分布，难以计数 　50以上(+++～++++) 　————————————————————— （二） 粪便显微镜检查 [注意事项] 1．观察由上至下，由左至右，避免重复。 　提倡多做几张涂片显微镜检查，以提高阳性率。至少每张涂片观察10个视野。 2．寄生虫、虫卵检查用低倍镜观察，细胞检查要用高倍镜观察。 （二） 粪便显微镜检查 　[参考值] 　 无红细胞，不见或偶见白细胞，无寄生虫虫卵，可见少量食物残渣。 （三） 粪便隐血试验——　　邻联甲苯胺法 [目的] 掌握粪便隐血试验邻联甲苯胺法的方法及其评价。 [原理] 血红蛋白中的亚铁血红素与过氧化物酶的结构和功能相似，具有弱过氧化物酶活性，能催化过氧化氢释放新生态氧，氧化色原物质而呈色，借以检出微量的血红蛋白。 （三） 粪便隐血试验——　邻联甲苯胺法 [器材] 竹签、消毒棉签、玻片。 [试剂] 　　1、10g／L邻联甲苯胺冰乙酸溶液 　　2、3％(V／V)过氧化氢 [标本]模拟粪便。 （三） 粪便隐血试验——　邻联甲苯胺法 [操作] 1．挑取标本 用消毒棉签取合适标本后放一洁净玻片上。 2．加试剂 滴加10g/L邻联甲苯胺冰乙酸溶液及3％过氧化氢l～2d 于棉签的标本上。 3．观察呈色情况 　①阴性：2min仍不显色。 　②阳性：2min内显蓝色。 隐血试验程度判断 ( 1) 浅蓝色渐变蓝色为(+)。 (2) 浅蓝褐色，且逐渐加深为(++)。 (3) 立即显蓝褐色为(+++)。 (4) 立即显蓝黑褐色为(++++)。 （三） 粪便隐血试验——　邻联甲苯胺法 [注意事项] 1．因3％过氧化氢不稳定，长时间放置可使反应减弱，所以实验前应检查其是否有效，可将过氧化氢滴于未染色的血涂片上，如产生泡沫表示过氧化氢有效。 2．粪便标本必须及时检查，否则灵敏度降低。 [参考值] 阴性。 思考题 　　粪便隐血试验化学法与免疫学方法各有何优缺点？ 实验安排 标本：1号、2号、3号 要求：每份标本分别做常规检查（包括理学检查、显微镜检查、隐血试验），以报告单的形式体现在实验报告上。