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消毒灭菌技术与设备 概念的鉴别 消毒——相对的，不一定达到无菌的要求(去除致病微生物) 灭菌——绝对的，一定达到无菌的要求（99.9999%） 无菌----不含活菌、病毒、真菌 抑菌----抑制细菌生长繁殖(抗生素) 防腐----防止或抑制微生物生长繁殖 消毒灭菌设备的现状 一以物理性能为主要杀菌作用的消毒设备 （1）热力灭菌器（脉动真空压力蒸汽灭菌器、低温蒸汽和甲醛联合） （2）辐射灭菌器（紫外线灯、微波） （3）等离子体灭菌器（过氧化氢等离子灭菌器） 二、以化学消毒剂为杀菌因子的消毒设备 （1）环氧乙烷灭菌器（忌热忌湿，电子仪器、内镜，塑料） （2）臭氧发生器（空气和水专用、被服，生锈老化，漂白，发脆） （3）电位水发生器（作用快，无毒性；不稳定） （4）戊二醛熏蒸消毒柜（由甲醛消毒柜改进而成） （5）气溶胶喷雾器（过氧乙酸，过氧化氢） 物理消毒灭菌法 一、干热消毒灭菌法 电热干烤灭菌箱 结构 1、加热器、电流检测器 2、风机、高效过滤器、风阀、气流调节器 3、温度控制器、记时控制器 二、湿热消毒灭菌法 湿热由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强，湿热消毒灭菌常用的方法： 煮沸消毒法 巴氏消毒法：是用热水或蒸汽加热至65℃～80℃，消毒 10～15分钟。 高压蒸汽灭菌法：一般高压蒸汽灭菌的压力为102. 97～137.30 kPa，温度为121～1260C．经15～30 min可达到灭菌目的 压力蒸汽灭菌 ①下排式蒸汽灭菌器原理 体积小，适合科室使用 隔层内加一定量的水，放入需灭菌的物品，盖紧加热。 当锅内压力到达40 kPa时，开放排气阀门，驱除冷空气，关闭排气阀门，继续加热。 待压力升至103 kPa时，保持原压20一30 min后，关闭热源。 打开排气阀，待压力降至“0”时，慢慢启盖，取出物品。玻璃物品骤然降温则易发生爆裂。 结构原理同手提式压力蒸汽灭菌器，不同的是由外面输入蒸汽，灭菌柜室容量较大，可供医院批量物品的灭菌。 操作人员须经专业培训合格后方能上岗。 卡式灭菌器 卡式灭菌器的工作原理有六个阶段：置换阶段、预热阶段、升温阶段、灭菌阶段、排汽阶段、干燥阶段。 特点： 1、器械暴露在高温下的时间短（整个灭菌过程在6～8分钟），保护器械，延长使用寿命。 2、灭菌腔室小，受热均匀性好，灭菌器体积小，重量轻。 3、灭菌盒本身是个很好的运载工具，可以防止使用前再次污染 卡式灭菌器工作曲线图 快速卡式灭菌器 ②预真空压力蒸汽灭菌 结构除压力蒸汽灭菌器的装置外另设有真空泵。 作用原理是在灭菌前先抽出灭菌器内冷空气，形成负压，再输入蒸汽，在负压吸引下蒸汽迅速透人物品。 压力为205.95 kPa，温度为132℃，经5—10 min可达到灭菌目的。操作人员也须经专业培训合格后方能上岗。 有预真空（三次抽真空以内）和脉动（三次以上）真空两种。 预真空要求：2-2.7kpa（绝压）脉动真空要求：8kpa（绝压） 和下排气原理对比 三次预真空式压力蒸汽灭菌器 由真空泵实现三次预真空及后真空深度干燥功能，使灭菌，干燥达到最佳工作状态 脉动真空蒸汽灭菌器 脉动真空灭菌器是以饱和水蒸气作为灭菌媒介，采用机械脉动真空的空气排除方式，经过多次抽真空和多次注入蒸汽交替作用，使灭菌室达到一定的真空后，再充入饱和蒸汽，达到设定压力和温度，实现对被灭菌物进行灭菌的目的。 一个完整的工作流程包括：准备、脉动、升温、灭菌、排气、干燥、结束等七个过程。 三、辐射灭菌法 辐射灭菌法常用方法有： 紫外线灭菌 紫外线消毒法用于空气消毒与物品表面的消毒，紫外线的杀菌力与其波长密切相关，最佳杀菌波长为250～270nm.紫外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、病毒、真菌、细菌繁殖体等。 红外线灭菌 与干热杀菌原理相似，波长0.77-1000微米的电磁波，其中1-10微米波长的热效应最强。 微波灭菌 微波热效应原理就是当微波通过吸收介质时，使极性分子旋转摆动，离子、胶体粒子也作来回运动产热。 电离辐射灭菌（高速电子、x射线，γ射线）辐射产生生物学效应 离子灭菌 利用等离子体对微生物的杀灭作用（过氧化氢等离子灭菌器） 紫外线消毒 紫外线消毒 空气消毒法　每10 m2。安装30 w紫外线灯管一支，有效照射距离不超过2 m，照射时间不少于30min，从灯亮5～7 min后开始计时。照射后关闭电源，打开门窗，通风换气。 物品消毒法　消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮挡，有效照射距离不超过1m，照射时间不少于30 min，灯亮5～7 min后开始计时。 (1)紫外线对眼睛和皮肤有刺激作用，照射过程中产生的臭氧对人亦有危害，故一般不在有人的环境中使用，必要时应戴防护镜和穿防护衣。 (2)为保证消毒效果，应定时检测灯管照射强度(一般每3～6个