健康风险评估和风险管理教材.pptVIP

健康风险评估的特征 基于个人健康信息，以问卷表方式搜集个人生活方式及健康危险因素信息，完成风险评估分析。 针对个人，对某一种或几种特定原因造成的死亡或患病风险给予定量的预测或评价。 通过提供健康教育和/或健康咨询服务，能够帮助个人改变一个或多个健康危险因素，进而降低患病或死亡的危险。 健康风险评估和风险管理 第三节：健康风险评估的 技术与方法 健康风险评估和风险管理 常用的健康风险评估方法 一般健康风险评估 简称： HRA Health Risk Appraisal 健康风险评估和风险管理 问卷 危险度计算 评估报告 工作原理和基本模块 基本模块： 健康风险评估和风险管理 风险分值 健康年龄 结果的表达形式 健康风险评估和风险管理 主要组成： 生理生化数据：身高、体重、血压、血脂等 生活方式：吸烟、膳食、运动 个人或家族健康史 其他危险因素：精神压力 态度和知识方面的信息：有的时候 问卷 健康风险评估和风险管理 健康风险评估和风险管理 一、风险系数－按危险因素等级计算 i : 某一特定危险因素的第i 分层 Fi : 某一特定危险因素第i分层的风险系数 RRi :某一特定危险因素第i分层的相对危险度（危险因素暴露率与非暴露率的比值比） Pi : 人群中某一特定危险因素第i分层所占的比例 健康风险计算的原理 健康风险评估和风险管理 二、综合风险系数 借贷计分法（Credit-debit method） 如果危险因素的风险系数超过1.0，则将超出的部分相加； 如果危险因素的风险系数小于1.0，则将系数直接相乘，然后与上面的总和相加得到最后的综合风险系数 例如 (1.9-1) + (1.5-2) + (0.7)*(0.9)*(0.5) = 2.7 健康风险计算的原理 （续） 健康风险评估和风险管理 HRA 评分方法 心脏病危险因素(41岁, 男) 血压(180/100 mmHg) 1.9 胆固醇(180 mg/dL) 0.7 吸烟(一包/天) 2.5 体重(60 kg) 0.9 心脏病家族史 (无) 0.5 体力活动(中等) 1.0 总分(1.9-1)+(2.5-1)+0.7*0.9*0.5 2.7 平均心脏病死亡率(per 200,000) 1355 预测心脏病死亡率 2.7*1355 3659 健康风险评估和风险管理 HRA 评分方法 （续） 预测心脏病死亡率 3659 预测肝硬化病死亡率 548 预测肺癌死亡率 602 预测其它死亡率 3335 预测总死亡率 8244 实际健康年龄 47 1/100000 健康风险评估和风险管理 健康年龄的概念 健康年龄是指具有相同评估总分值的男性或女性人群的平均年龄。 评估危险分值 ＝人群平均危险分值, 健康年龄＝自然年龄 评估危险分值 人群平均危险分值, 健康年龄 自然年龄 评估危险分值 人群平均危险分值, 健康年龄 自然年龄 健康年龄是健康风险的一种有效的交流方式。在有些教科书上的表述可能有不同，但意义相同。 健康风险评估和风险管理 HRA报告 与HRA的目的相对应，个人报告应包括：健康风险评估的结果、健康教育信息。 HRA报告的种类和各种HRA报告的组合千差万别，较好的情况是HRA报告包括一份给受评估者个人的报告和一份总结了所有受评估者情况的人群报告。 健康风险评估和风险管理 健康风险评估和风险管理 其他评估方法 健康风险评估和风险管理 疾病风险评估 – 按病种的评估方法 方法： 直接源于流行病研究成果: 前瞻性队列研究 — 生存分析法 — 寿命表分析法 对以往流行病研究成果的综合分析 (循证医学) — Meta-analysis — Synthesis Analysis 合成分析法 健康风险评估和风险管理 步骤： 选择要评价的疾病 确定与该疾病的发生有关的危险因素 采用适当的疾病预测方法 验证评价模型的正确性 健康风险评估和风险管理 评价疾病 的危险性 糖尿病 冠心病 中风 高血脂 ? 血糖控制无效 体力活动少 ? 超重 高血压 ? 腰围 饮食因素 年龄 ? 性别 家族史 高血脂 ? 高血压 低运动水平 ? 吸烟 糖尿病 ? 体质指数/腰围 饮食因素 ? 紧张的生活方式 年龄 ? 性别 家族史 高血脂