含重组人骨形态发生蛋白-2骨修复材料在颈椎前路减压植骨融合术中的应用.pdfVIP

含重组人骨形态发生蛋白-2 骨修复材料在颈椎前路减压植骨融合术中的应用 中文摘要 含重组人骨形态发生蛋白-2 骨修复材料在颈椎前路减压 植骨融合术中的应用 中文摘要 目的 回顾性分析比较含重组人骨形态发生蛋白-2 骨修复材料（骨优导）在颈椎前路 减压融合术中的临床疗效。 方法 对2011 年03 月-2012 年07 月在苏州大学附属第一医院骨科行颈前路减压植骨 融合术治疗并具有完整随访资料的神经根型、脊髓型颈椎病患者共40 例的临床疗效 进行回顾性分析。两组病例至少随访一年。其中21 例采用PEEK cage 填充含重组人 骨形态发生蛋白-2 骨修复材料骨优导及自体骨赘行颈椎前路融合（rhBMP-2 组），19 例行自体骼骨植入PEEK cage （ICBG 组）。分别摄术前、术后24-48 小时、随访12 个月时的颈椎标准侧位X 线片，以Cobb 氏角测量融合节段的前凸(或后凸) ，同时测 量融合节段椎体前缘高度(ADH)及椎间高度(IBH) 。观察手术情况及相关并发症，颈 部并发症包括：颈前水肿、吞咽困难、脑脊液漏。采用日本骨科协会制定的JOA 评 分系统，评定脊髓型颈椎病患者神经功能恢复情况。用视觉模拟量表(visual analogue scale，VAS)评价神经根型颈椎病的疗效。 结果 两组患者在年龄、性别、手术节段分布等方面比较差异均无统计学意义(P ＞ 0.05) 。末次随访两组所有病例均获骨性融合。术后两组临床症状均有明显改善 （p0.001 ），组间差别不明显（p ＞0.05 ）。至末次随访两组JOA 评分分别为：14.36±0.74， 13.92±0.91，差异无统计学意义(p ＞0.05)，VAS （neck ）评分值为：1.98±0.72，2.32±0.53 ， 差异无统计学意义(p ＞0.05) 。VAS （arm ）评分值分别为：2.09±0.49 ，2.37±0.51 ，差 异无统计学意义（p ＞0.05 ）。术后rhBMP-2 组（p0.001 ）与ICBG 组（p0.001 ）颈 椎前凸均得到明显恢复，随访一年后，两组颈椎前凸虽然有少量丢失，但高度维持仍 较满意，差别无统计学意义（P=0.067 ）。两组融合节段高度（ADH 、IBH ）在术后与 术后 12 个月两个时间点较术前均有明显的增高，两组间差异不明显，随时间的变化 其高度稍有丢失。rhBMP-2 组有2 例出现术后短暂的轻度吞咽困难，ICBG 组有3 例。 I 中文摘要 含重组人骨形态发生蛋白-2 骨修复材料在颈椎前路减压植骨融合术中的应用 ICBG 组有2 例出现cage 塌陷下沉，有1 例出现螺钉松动。 结论 含重组人骨形态发生蛋白-2 骨修复材料（骨优导）结合自体骨赘植骨应用于颈 椎前路减压融合术（ACDF ）在改善临床症状、恢复椎间高度与颈椎生理前凸方面与 自体髂骨相比疗效相当，且无明显并发症发生。该方法在ACDF 术中可取代自体髂 骨植骨，避免取自体髂骨所致的供区疼痛、出血、感染等并发症。 关键词 颈椎,前路减压融合,骨形态发生蛋白-2 作 者：金 耀 指导教师：姜为民 II 含重组人骨形态发生蛋白-2 骨修复材料在颈椎前路减压植骨融合术中的应用 英文摘要 Application of bone repair material containing recombinant human bone morphogenetic protein-2 in anterior cervical discectomy and fusion