核医学诊疗的防护精品.ppt

放射防护学 ——核医学诊疗的防护 一、核医学概述 定义：核医学是一门利用开放型放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。 几十年来核医学已得到相当大的发展，核医学科都已成为现代化医院中的重要部门。 核医学的分类 肿瘤治疗中使用的放射性核素 核医学仪器 显像用 单光子发射计算机断层（SPECT） 正电子发射计算机断层（PET） 非显像用 常用的有甲状腺功能测定仪、肾图仪、γ心功能仪、局部脑血流测定仪和骨密度测量仪等。 体外诊断用 美国GE最新一代 ——Infinia VC Hawkeye4 SPECT-CTsystem-3000全数字化双探头符合线路、同机4排螺旋CT,可实现正电子显像(经济型PET) 乳腺癌18F-FDG PET显像 核医学工作特点及相关职业病危害因素（辐射源项） 制剂由生产、接收、贮存到分装、注射多空间位置改变 多使用相对短寿命的核素，放射性核素的活度和剂量随时间衰减 已给药人体成为活动的“辐射源”，在核医学科内移动，在核医学科外公众环境仍剩有一定活度的“人体源”，人体代谢物中带有放射性 制剂为非密封放射性物质，除外照射外还存在固、液、气态放射性“三废”污染及相应的内照射 需要保护的对象包括： 核医学放射工作人员 施予放射性制剂的人员 患者 核医学工作场所及周围的公众与患者家属 环境 制剂“流水”动态消耗与衰减，要求有严格的流水帐，剩余量和保安管理，要求正确、准确地按需要量施用于受检者或患者。 有关国家标准及讨论 标准 基本标准 GB18871-2002 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 GBZ 标准 GB16361-1996 临床核医学中患者的放射卫生防护标准 GBZ136-2002 生产和使用放射免疫分析试剂（盒）卫生 GBZ134-2002 放射性核素敷贴治疗卫生防护标准 GBZ120-2006 临床核医学放射卫生防护标准 GBZ133-2002 医用放射性废物管理卫生防护标准 相关标准 GBZ179-2006 医疗照射防护基本要求 GBZ/T146-2002 医疗照射放射防护名词术语 GBZ167-2005 放射性污染的物料解控和场地开放的基本要求 GBZ/T109-2002 医学放射工作人员的卫生防护培训规范 GB14500-2002 放射性废物管理规定（代替GB14500-1993） GB9133-1995 放射性废物的分类（代替GB9133-88） 不同标准的应用原则 向基本标准GB18871-2002靠拢 以要求最严的控制 注意更新的版本与更新的内容，以最后版本为有效 以主管部门对问题与内容法规、标准、要求为法律依据 二、核医学工作防护的基本原则 1.优选核素与活度 要选择毒性最低的放射性核素，并将使用量（放射性活度）控制在需要量的最小值。这样即可将该核素造成内照射的危害降至可以合理达到的最低程度。 2.内外照射防护兼顾 有些核医学工作场所，使用的放射性核素是混合辐射体，既放出高LET（传能线密度的）的α或β粒子，又放出低γ射线，因此，既要防止内照射，又要防护外照射。 3.防护设施为主，个人防护为辅 对开放型放射性物质的操作、贮存、运输和废物处理等各个环节，必须有符合国家标准的固定防护设施，包括工作场所地址的选择、分区、分级建造标准，操作设备，储存运输容器，以及废水废物的处理设施等，这是防止放射性物质对环境污染的主要措施；操作者穿戴个人防护用品（防护帽、眼镜、口罩、防护服、手套等）以及严格执行操作规程是防止个人污染必不可少的防护措施。 工作场所的分级 根据所操作的放射性核素的权重活度大小将工作场所分为三级。见下表 临床核医学工作场所分级 极毒组 毒性系数为10 210Po、230Th、231Pa、232U、233U、234U、237NP、238Pu、239Pu、241Am、243Cm、252Cf 等。 高毒组 毒性系数为1， 32Si、44Ti、60Fe、90Sr、94Nb、144Ce、210Pb、226Ra、232Pa、235Pa等。 中毒组 毒性系数为0.1 22Na、28Mg、32P、35S、45Ca、55Fe、59Fe、60Co、63Ni、65Zn、86Rb、89Sr、90Y、94Nb、99Mo、124I、125I、131I、137Cs、141Ce、147Pm、170Tm、169Yb、192Ir、198Au、203Hg、204Tl、232Th、234Th、235U、238U、14C、56Ni等。 低毒组 毒性系数为0.01 99mTc、113mIn、51Cr、64Cu、67Ga，气态核素：3H、35S、85Kr等。 2、对放射性工作场所的要求 第一类单位的放射性工作场所应