灌肠护理技术操作精品.pptVIP

5、润滑肛管 6、排气、夹管 7、插管 ８、注入灌肠液 插入7－10cm ９、观察 １０、拔管 操作要点： 1、卧位：左侧卧位 2、压力：40－60cm 3、插入深度：7－10cm 评 　　 价 灌后一般保留5-10min，降温保留３０min 遵医嘱备溶液，掌握量、温度、浓度、流速 压力等 肝昏迷—禁肥皂水　　心衰/钠储—禁NS 伤寒—量﹤500ml; 压力﹤30cm 禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重 心血管疾病 并发症：腹痛、腹胀、出血、肠穿孔、便秘、腹泻、电解质紊乱等 大量不保留灌肠 【故障处理】 - 若液面下降过慢或停止，多由于管道前端孔道被阻塞，可移动肛管或挤捏肛管，使堵塞管孔的粪便脱落。 - 若患者感觉腹胀或有便意，可嘱患者张口深呼吸，放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的高度以减慢流速或暂停片刻 －灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。 大量不保留灌肠 【注意事项】 －灌肠禁忌症：消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病。 －为肝昏迷患者或蛋白过敏者灌肠时，禁用肥皂水。 －准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。 -老年患者应采取低压力、慢流速、低液量的灌肠法。 －伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）。 －降温灌肠，液体要保留30min,排便后30min,测量体温并记录。 【健康教育】 向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性 指导患者及家属保持健康的生活习惯以维持正常排便。 指导患者灌肠时的配合方法。 小量不保留灌肠 目的 解除便秘、排除肠道积气、减轻腹胀。 适用于腹部/盆腔手术后以及危重、老幼病人 用物 灌肠液： “1、2、3液”（50%硫酸镁30ml、甘油60ml 温开水90ml） 油剂（甘油/石蜡油50 ml）加等量温开水 温度：38℃ 保留时间：10-20 min 操作方法 ①备齐用物携至病人床边，其它准备工作同大量不保留灌肠。 ②润滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，连接肛管，排气后夹住肛管，轻轻插入直肠内10－15cm，松开止血钳，将溶液缓缓注入，灌毕，注入温开水5－10ml，后将肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，轻轻拔出，放于弯盘内。 ③嘱病人平卧尽可能保留10－20分钟后排便。 小量不保留灌肠 【注意事项】 －灌肠时插管深度为7～10cm，压力宜低 灌肠液注入的速度不得过快。 －每次抽吸灌肠液时应反折肛管尾段，防止空气进入肠道，引起腹胀。 ? 清洁灌肠或结肠灌肠 目的 彻底清除滞留在结肠中的粪便，为直肠、结肠X线术前肠道准备。 方法 第一次—? 肥皂水 以后—0.9%NS 结束标准—排出液无粪质 液面距肛门小于４０厘米 口服高渗溶液清洁肠道 甘露醇法 1.术前3d进半流质饮食 2.术前1d进流质饮食 3.术前1d2pm～4pm 4.口服甘露醇溶液1500ml （20％甘露醇500ml＋5％葡萄糖1000ml混匀） 硫酸镁法 1.术前3d进半流质饮食 2.每晚口服50％硫酸镁10～30ml 3.术前1d进流质饮食， 4.术前1d2pm～4pm 口服25％硫酸镁200ml （50％硫酸镁100ml+ 5％葡萄糖盐水100ml） 5.然后再口服温开水1000ml 保留灌肠 目的 将药液灌入直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗的目的。 用物 常用药液：10%水化氯醛、0.5-1%新霉素 量： ﹤200ML 　　 温度：39-41℃ 【操作步骤】 核对、解释 准备体位、垫小垫枕，臀下垫橡胶单与治疗巾，臀部抬高 10cm 戴手套、润滑肛管、排气后插管、插入肛门15–20cm 缓慢注入药液 拔管 药液注入完毕，在注入温开水5–10ml,抬高肛管尾端，使管内溶液全部注完，擦净肛门，取下手套，嘱其尽量忍耐，保留药液在1小时以上 操作后处理 整理床单位，清理用物，洗手，并做好记录 慢性菌痢--- 乙状结肠/直肠，左侧卧位 阿米巴痢疾---回盲部，右侧卧位 ????????? 垫高臀部10CM ????????? 插入长度---10-15CM ????????? 高度﹤30CM，保留药液1小时 保留灌肠 注意事项 ?【注意事项】 保留灌肠前嘱患者排便，肠道排空有利于药液吸收。 了解灌肠目的和病变部位，以确定患者的卧位和插入肛管的深度 应选择稍细的肛管并且插入要深，液量不宜过多，压力要低，灌入速度宜慢。 肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌肠。 灌