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什么是引流？ 引流：是通过引流管将体内的积聚的血液、脓液、消化液、分泌物、渗出物、尿液等排出体外。 人体常见的引流管 临床常见的引流管 胃 管 留置胃管—概念 胃 管 留置胃管—目的 胃 管 留置胃管—适用人群 胃管的护理要点 预防管路滑脱 胃管的护理要点 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当固定，防止因重力作用使引流管脱出。 胃管的护理要点 预防管路滑脱 胃管—预防导管滑脱 胃管—预防感染 为保持引流通畅，一次性胃肠减压器内引流液达到2/ 3 时应及时倾倒 口腔护理一日两次 胃管—预防感染 胃肠减压器24小时更换一次，胃管一般每周更换一次，或根据一次性胃管使用说明书的指导内容按时更换。 胃管—有效性 保持有效引流： 经常挤压胃管，勿使管腔堵塞 发现引流液骤然减少时提示有胃管堵塞的可能，可用少量生理盐水或温开水反复多次冲洗并及时回抽，必要时告知医师 胸腔闭式引流管 胸腔闭式引流的目的： 气胸——排气减压 血胸——引流淤血、渗出液 有利于肺扩张，减轻呼吸困难。 胸腔闭式引流管的护理要点 妥善固定：防止牵拉、防止脱出。 保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。 胸腔闭式引流管的护理要点 防止感染：引流瓶应低于引流口60-100cm，防止逆流感染；注意无菌操作，保持引流口敷料清洁干燥。 胸腔闭式引流管的护理要点 观察引流液：量、颜色、性状。注意胸瓶中水柱的波动情况，正常波动范围4-6cm，如有异常及时报告。 胸腔闭式引流管的护理要点 保持管道的密闭性。 取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸，促进肺扩张。 胸腔闭式引流管的护理要点 拔管指征： 置管引流48-72h后，引流瓶中的气体无溢出且引流液颜色变浅，24h引流量少于50ml，脓液少于10ml，胸部X线片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气促时，即可考虑拔管。 胸腔闭式引流管的护理要点 拔管后24h内应密切观察是否存在胸闷、呼吸困难、发绀、出血等，如有异常及时报告处理。 胆道T管 胆道T管的护理要点 妥善固定：防止牵拉，防止脱出。 保持引流通畅：防止受压、反折，经常挤捏引流管，防止残余结石堵塞。 胆道T管的护理要点 防止感染：引流袋应低于引流口，防止逆行感染；每日更换引流袋，注意无菌操作；采用淋浴，可用塑料薄膜覆盖引流管处，避免感染。 胆道T管的护理要点 观察引流液：量、颜色、性状。正常胆汁：800-1200ml，黄色或黄绿色，无杂质。胆汁混有红色时，提示胆道内有出血；胆汁混有脓性或泥沙样时提，示胆道感染及引流出残余结石。 胆道T管的护理要点 注意保护引流管周围的皮肤，局部涂氧化锌软膏。 T管的拔管： T管一般放置2周左右，但由于胆道术后胆道窦道的形成需要一个月，因此临床T管置管30-40d。 胆道T管的护理要点 当T管引流出的胆汁色泽正常，引流量逐渐减少，可试行夹管1-2日。夹管期间若无发热、腹痛、黄疸等症状，可进行T管造影。T管造影证实胆道通畅后，持续引流出造影剂，再次夹管2-3日。体温正常、食欲增加、大便颜色正常、黄疸消失、无腹痛症状、T管造影证实胆道通畅，即可拔管。 腹腔引流管 腹腔引流的目的： 引流出腹腔内积血、积液、渗出物，防止继发感染。 腹腔引流管的护理要点 妥善固定：防止牵拉，防止脱出。 保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。 腹腔引流管的护理要点 防止感染：引流袋应低于引流口，每日更换引流袋，注意无菌操作。 腹腔引流管的护理要点 观察引流液：量、颜色、性状。如引流液为鲜红色且流速快时，提示活动性出血，及时报告处理。 腹腔引流管的护理要点 拔管：引流液较少或无引流液时，病人无其他不适时,可考虑拔管。 留置导尿管 留置导尿的目的： 引流出膀胱内的尿液，解除尿潴留，避免术中膀胱充盈误伤膀胱。 留置导尿管的护理要点 妥善固定：防止牵拉，防止脱出损伤尿道。 保持引流通畅：防止反折、受压、堵塞。 留置导尿管的护理要点 防止感染：每日给予会阴擦洗两次；引流袋低于尿道口,防止尿液逆流引起感染;每周一、四更换引流袋，注意无菌操作；鼓励多饮水，以自然冲洗尿道。或者给予膀胱冲洗一日一次。 留置导尿管的护理要点 观察引流液：量、颜色、性状。正常尿液:呈淡黄色，1500-2000ml/d；多尿：＞2500ml/d；少尿：＜400ml/d。当出现尿量增多、减少、颜色异常或混浊时，应及时报告。 留置导尿管的护理要点 拔管：拔管前需夹管，训练膀胱功能，每隔3-4h开放一次。拔管后8h内注意有无自行排尿，观察尿液是否正常。 * 普外科 朱梅 主要内容 1 2 3 什么是引流？ 引流管的一般护理 临床常见引流管的护理 引流管的一般护理要点 妥善固定 引流通畅 防止感染 观察引流液 一般护理 固定好引流管，留足长度防止