护理学第十章常见各系统急症精品.ppt

心肌梗塞 救治与护理 （一）救治原则 迅速改善组织供氧，减轻心脏负荷，增加心排血量，纠正诱因、治疗病因，尽快改善症状和稳定血流动力学状态，同时避免或减少心肌损害。 （二）护理措施 1.即刻护理措施 将患者置于坐位或半卧位，双腿下垂，以减少静脉回流 立即给予高流量鼻导管或面罩吸氧，如按上述方法给氧后PaO2仍＜60mmHg时，应做好使用机械通气的准备 进行心电、血压、血氧饱和度监测 开放静脉通道，准备按医嘱给药 按医嘱描记12导联心电图，留取动脉血气、脑钠肽、血常规、血糖、电解质和心肌损伤标记物等各种血标本 协助患者接受X线胸片、超声心动图等检查 （二）护理措施 2.按医嘱给予药物治疗 （1）吗啡：可抑制中枢交感神经，使外周血管扩张以减少回心血量，降低心脏负荷，减轻焦虑、烦躁，直接松弛支气管平滑肌改善通气。伴有神志不清、慢性肺部疾病、颅内出血、低血压休克者等禁用 （2）利尿剂 可快速利尿，扩张静脉，减少循环血量。应用利尿剂时注意观察尿量及电解质水平的变化，利尿过快时患者可出现心率加快、血压下降等。患者出现全身软弱无力、腱反射减弱、腹胀、恶心、呕吐等症状可能为低钾、低钠的征象。 （二）护理措施 2.按医嘱给予药物治疗 （3）血管扩张药 可降低心脏前后负荷，改善心功能，减少耗氧量 硝酸甘油、硝普钠 应用血管扩张剂时，严密观察用药前后血压、心率的变化高血压急症引起的心