aed中识别算的研究和对实施低能量除颤的探讨.pdf

摘要 摘 要 心室纤颤是最恶性的心律失常。除颤时问对除颤成功率有着至关重要的影 响。而大部分室颤病人的发病地点是在医院外，往往无法及时获得救治。自动体 外除颤器(AED)的出现使早期除颤成为可能。 为了让没有丰富急救经验的公众方便使用AED实施早期除颤，高准确率的可 电击复律心律识别算法是关键。美国心脏协会(AHA)建议将心律分成三大类： Shockable Rhythm(ShR)，Non—ShockableRhythm(NShR)和IntermediateRhythm。 AED中可电击复律心律识别算法必须对ShR有高的灵敏度，对NShR有高的特异 性。本文着眼于分类性能优越、计算量小的新特征的设计，提出了归一化等电位 线时长的多种度量，栅条投影变异度的两种度量和斜率变异度的两种度量。为了 合理地评价和比较不同算法的分类性能，本文使用在AED算法研究领域内被广泛 Database、CU 认可的MIT Database和VFDatabase作为测试样本集，选择ROE 曲线下面积(AUC)作为主要性能评价指标。对已有报道的HILB算法、最大 Lyapunov指数算法，和由本文提出的栅条投影变异度类算法(Shadow类算法)、 斜率变异度类算法(SlopeVariability类算法)、多种归一化等电位线时长的 度量进行了测试。结果显示，Shadow类算法和SlopeVariability类算法表现出更 优的分类性能和更少的计算时间，而且达到AHA所建议的AED决策的性能要 求。同时，本文设定测试条件时尽量与领域内已有工作保持一致，从而使研究成 果能被其他学者更好地使用。 电击除颤方法在临床使用中还存在一些缺点，降低除颤能量是克服这些缺点 的有效途径。如果在保证除颤成功率的前提下能降低除颤能量，就可以减小电击 除颤对人体的伤害、减轻病人的痛苦，对于植入式心律转复除颤器(ICD)还能 延长电池的使用寿命。所以，研究低能量的除颤方法具有重要的实际意义。本文 基于人体电导体对于中低频电流可视为纯阻性导体的特点，推想在体外除颤、半 体内半体外除颤的情况下，除颤阈值与总脉宽之间的关系应该同心肌组织刺激阈 值与刺激脉冲持续时间之间的关系一致。由心肌组织的能量阈值与脉冲宽度的关 系又可推导出，在时值处会得到最小能量阈值这一结论。据此推想，体外除颤或 半体内半体外除颤同样存在对应着最小能量阈值的总脉冲宽度。为了验证以上猜 想，本文以双相指数截尾波为基础，进行了7例动物实验。通过对实验数据的分 析，得出以下结论：半体内半体外除颤情况下，脉宽一阈值关系仍然比较符合心 波形设置相比，电量阈值和能量阈值更低，而电压阈值相近。 最后，本文提出了自动体外除颤器设备的设计方案与研制成果，可用于算法 V 摘要 验证和低能量除颤方法研究的动物实验，也是对丌发自主知识产权的AED的尝 试。 关键词：室颤，心室纤颤，识别算法，低能量，除颤，除颤器 中图分类号：R318，R319 Vl Abstract Abstract Ventricular themost Fibrillation(VF)iS realignantarrhythmia．Most of fibri1 lationoccuroutofthe casesventricular hospital．These in oftendiebecausefailtoobtaintreatmentstime．The patients they ofAutomaticExternal