HBeAg阳性性乙型肝炎肝组织HBcAg表达模式与干扰素-α疗效关系的临床研究.pdfVIP

HBeAg阳性慢性乙型肝炎肝组织HBoAg表达模式 与干扰素一Q疗效关系的临床研究 中文摘要 目的：(1)通过临床病例观察慢性乙肝肝组织HBcAg表达模式与肝脏炎症活动度、 干扰素．a疗效的相关性。(2)了解抗病毒治疗的最佳时机，提高干扰素．口抗病毒治疗 的有效率。 方法：选择2006年2月至2007年9月间就诊于福建中医学院附属厦门中医院肝病科 的HBeAg阳性慢性乙肝患者216例。行肝组织活检，根据免疫组化染色法测定肝组 500万U皮下注射，每周 势组、胞浆型HBcAg表达优势组4组，分别给予干扰素一a 3次，治疗6个月。治疗前后观察和检测：(1)血清剐．一T、AST活性(全自动生化仪)； (2)血液HBVM(电化学发光试剂盒法)；(3)血液HBVDNA定量(荧光定量PCR)； (4)l晦床疗效判断。采用#检验、Logistic回归分析等统计方法。 结果：(1)216例符合纳入标准患者行肝组织活检，免疫组化检测按表达模式分 例、胞浆型HBcAg表达优势组69例，经t检验，各组临床一般资料(年龄、 性别、病程、血清ALT、AST活性、血液HBVDNA定量)比较差异无统计学 达优势组多伴有肝组织中、重度慢性炎症，可见明显的碎屑状坏死及淋巴 细胞浸润，而胞核型HBcAg组及胞核型HBcAg表达优势组患者的肝组织 性接近正常值，与治疗前相比具有显著统计学差异(P0．01)，胞浆型HBcAg 表达优势组也接近正常值，与治疗前相比具有统计学差异(P0．05)。胞核型 次之；其余两组血清转换率较低，胞浆型HBcAg组与胞核型HBcAg组血清转换率 比较，胞浆型HBcAg表达优势组与胞核型HBcAg表达优势组血清转换率比较均具有 DNA DNA DNA阴 阴转率比较，胞浆型HBcAg表达优势组与胞核型HBcAg表达优势组HBV 者大多数出现完全应答，无应答者为10例。胞浆型HBcAg表达优势组有40例出现 达优势组治疗后各仍以无应答者居多，分别有19例和22例。(7)治疗前肝组织 炎症分级越高者出现完全应答的比例越高。(8)经Logistic回归分析显示，肝 组织胞浆型HBcAg表达为干扰素．c【疗效独立影响因素。 结论： l、胞浆型HBcAg组、胞浆型HBcAg表达优势组肝组织炎症活动度明显较胞核型 HBcAg组及胞核型HBcAg表达优势组高； 组及胞核型HBcAg表达优势组； 3、治疗前肝组织炎症活动度越高者抗病毒疗效越好； 4、胞浆型HBcAg表达患者抗病毒疗效明显的机理可能与其处于免疫清除期及免疫激 活状态有关，HBcAg呈胞浆型分布有利于干扰素0【应答。 关键词：慢性乙型肝炎；乙型肝炎核心抗原；表达模式；组织学；干扰素0【 Clinicalonthe between of study relationshipexpressionpatterns in and to in interferon-alpha HBcAghepatocytesresponse Chronic B HBeAg—postiveHepatitis Abstract observethe between of inliver HBcAg Ob